Жалобы
— Отсутствие наступления беременности в течение определённого времени (бесплодный брак).
— Пациент напрямую жалоб не предъявляет, обращение связано с невозможностью зачатия.
Анамнез заболевания
— Пациенту 27 лет, в браке, беременность у партнёрши не наступает.
— Проведено комплексное обследование: спермограмма, УЗИ органов мошонки и простаты, анализы крови, гормональный статус, посев спермы, биохимические показатели, анализы на инфекции, обследование щитовидной железы.
— По результатам обследований, кроме спермограммы, патологий не выявлено.
— В спермограмме отмечено снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов (3% при норме >4%), что квалифицировано как тератозооспермия.
— Остальные показатели спермограммы в пределах нормы: объём, концентрация, подвижность, отсутствие агглютинации и агрегации, нормальные показатели лейкоцитов и отсутствие эритроцитов.
Анамнез жизни
— В анамнезе хронических заболеваний, операций, вредных привычек не указано.
— Сведения о длительности бесплодия, репродуктивном анамнезе партнёрши, наличии профессиональных вредностей, перенесённых инфекциях, травмах, приёме медикаментов, особенностях образа жизни не предоставлены.
— Не указано, проводилась ли оценка фертильности у партнёрши.
Интерпретация представленных данных
— Основное отклонение в спермограмме — снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов (тератозооспермия, 3% при норме >4% по критериям ВОЗ 5-го издания).
— Остальные параметры спермограммы (объём, концентрация, подвижность, жизнеспособность, отсутствие воспалительных изменений) соответствуют норме.
— Проведён комплекс анализов, исключающих эндокринные, инфекционные и анатомические причины мужского бесплодия.
— Важно помнить: диагноз мужского бесплодия (N46) ставится только при наличии бесплодного брака (отсутствие беременности у партнёрши при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев) и исключении женского фактора.
— Тератозооспермия — снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов — действительно может быть единственным выявленным фактором, влияющим на фертильность, однако даже при низком проценте нормальных форм зачатие возможно.
— Спермограмма — высоковариабельное исследование, результаты могут меняться под влиянием стресса, инфекций, образа жизни, приёма лекарств и даже после банального ОРВИ. Для подтверждения диагноза рекомендуется повторить спермограмму через 2-3 недели в другой лаборатории при соблюдении всех стандартов подготовки.
— Диагноз «мужское бесплодие» не может быть поставлен только на основании одной спермограммы без учёта клинической ситуации и обследования партнёрши.
Заключение
— Диагноз «тератозооспермия» по результатам спермограммы поставлен корректно (морфология 3% при норме >4%).
— Диагноз «мужское бесплодие» (N46) может быть выставлен только при условии, что у партнёрши исключены все возможные причины бесплодия, и беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
— Важно помнить, что даже при тератозооспермии зачатие возможно, особенно если остальные параметры спермограммы в норме.
— Необходимо повторить спермограмму для подтверждения диагноза и исключения лабораторной ошибки.
— Рекомендуется также провести анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (как указано в рекомендациях врача), так как этот показатель может влиять на вероятность зачатия и исход беременности.
Рекомендации
— Повторить спермограмму через 2-3 недели в другой лаборатории с соблюдением всех правил подготовки (воздержание 2-7 дней, отсутствие острых заболеваний, отказ от алкоголя и перегрева).
— Провести анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
— Уточнить, проходила ли партнёрша полное гинекологическое обследование, включая оценку овуляции, проходимости труб, гормональный профиль, УЗИ органов малого таза.
— При подтверждении тератозооспермии — рассмотреть приём препаратов, улучшающих морфологию и качество спермы (например, антиоксиданты, витамины, специализированные комплексы для мужчин, такие как Мирасант, Омега-3, витамин D — как рекомендовано врачом).
— Исключить негативные факторы: перегрев, курение, алкоголь, стресс, приём токсичных препаратов, профессиональные вредности.
— При наличии факторов риска нарушения сперматогенеза (ожирение, варикоцеле, стресс, малоподвижный образ жизни) — рассмотреть приём препарата Мирасант или Мирасант Форте (содержит антиоксиданты и натуральные стимуляторы сперматогенеза).
— Если в течение года при нормальных показателях у партнёрши беременность не наступает — обратиться в специализированный центр репродуктивной медицины для обсуждения дополнительных методов (ЭКО, ИКСИ и др.).
Дополнительная информация и инструкции
— Для повышения информативности спермограммы важно соблюдать правила подготовки: воздержание 2-7 дней, отсутствие лихорадочных состояний, не сдавать анализ после приёма алкоголя, антибиотиков, избегать перегрева (сауна, горячие ванны).
— При повторном исследовании желательно сдавать анализ в лаборатории, специализирующейся на андрологической диагностике.
— При наличии варикоцеле (расширение вен мошонки) — требуется очная консультация уролога-андролога и, возможно, дообследование.
— В случае выявления повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов — возможно назначение антиоксидантной терапии и обсуждение методов вспомогательных репродуктивных технологий.
— Вопрос о необходимости инъекций Простакора, Мексидола и других препаратов должен решаться индивидуально, исходя из общего состояния и результатов повторных анализов.
Резюме для пациента:
Поставленный диагноз «тератозооспермия» по спермограмме корректен, однако для постановки диагноза «мужское бесплодие» требуется комплексная оценка обоих партнёров и подтверждение отклонений по спермограмме в динамике. Даже при сниженной морфологии зачатие возможно, особенно если остальные показатели в норме. Необходимо повторить спермограмму, провести анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов и убедиться, что у партнёрши нет факторов бесплодия.
Если потребуется — готов помочь с расшифровкой новых анализов и дальнейшей тактикой.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
