Не можем выявить причину косоглазия у ребенка — вопрос №1587507

Вероятность глазной формы миастении низкая, но требует исключения. Аргументы: 1. Клиническая картина: Слабость мышц (рефлекторное закрывание глаза, наклон головы) и изменчивость симптомов (непостоянное косоглазие) могут соответствовать миастении. 2. Диагностика: Отрицательные антитела к AChR не исключают серонегативную миастению. Необходим эдрофониевый тест и электромиография (ПДИ или SFEMG). 3. Альтернативы: Чаще встречается содружественное косоглазие или рефракционные нарушения. МРТ исключило структурные патологии. Рекомендация: Консультация невролога-миастениолога для углублённого обследования. P. S. К остеопатам и гомеопатам точно обращаться не стоит, ибо это шарлатанские специальности.

Здравствуйте. Непостоянный характер отклонения глаза, усиление симптомов при ярком свете, вынужденное положение головы и рефлекторное закрывание глаза — всё это действительно может указывать на патологическую мышечную утомляемость при миастении. Несмотря на то, что антитела к ацетилхолиновым рецепторам не обнаружены, это не исключает диагноз: у части пациентов с глазной миастенией антитела в крови не определяются. КФК тоже может быть в норме — это скорее хорошо, так как её повышение чаще говорит о миопатии, а не о миастении. Для уточнения диагноза стоит провести пробу с прозерином — если после введения препарата глаз начинает двигаться лучше, это будет говорить в пользу миастении. Если миастения подтвердится, лечение может включать препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу. Если же миастения не подтвердится, возможно, стоит вернуться к вопросу о хирургической коррекции косоглазия.

Спасибо большое, вы потрясающе написали — все четко и понятно.

Сергей Евгеньевич, я очень благодарна вам за ответ. Спасибо большое