Что делать, если не удается забеременеть? — вопрос №940043

Добрый день, Евгения. Толщину эндометрия правильно оценить можно только при наличии доминантного фолликула. Если фолликул при УЗИ был 18-21 мм, то толщина эндометрия немного маловата. Я бы посоветовала сдать мужу анализ спермы на уровень фрагментации ДНК сперматозоидов и сдать обоим супругам кариотип. По результатам обследования вы можете записаться на прием

Для начала отметим, что 1,4 месяца — это очень короткий срок для постановки диагноза бесплодия. Обычно рекомендуют пытаться забеременеть до года при регулярном менструальном цикле и отсутствии других проблем. Ваш цикл регулярный, овуляция подтверждена, проходимость труб сохранена, спермограмма мужа в норме — все эти факторы благоприятны для зачатия. Эндометрий на 13 и 19 дни цикла в пределах нормальных значений для успешной имплантации. Прогестерон на 19 день цикла соответствует лютеиновой фазе и нормален. Уровень АМГ 4,61 указывает на хорошее овариальное резервы. ТТГ 1,8 также в пределах нормы. Бактериальный вагиноз стоит лечить, так как он может влиять на микрофлору влагалища и цервикального канала, возможно, создавая неблагоприятные условия для сперматозоидов или эмбриона. Рекомендуется пройти курс терапии, назначенной врачом-гинекологом. Другие гормональные исследования, которые имеют смысл проверить: пролактин, ФСГ и ЛГ на 3-5 день цикла, а также при необходимости — андрогены, эстрадиол, чтобы исключить скрытые гормональные нарушения. Также можно повторно оценить функциональные параметры эндометрия, возможно, с помощью ультразвукового мониторинга в течение нескольких циклов. Если попытки зачатия продолжатся безуспешно в течение 6-12 месяцев, то целесообразно обратиться к репродуктологу или специалисту по бесплодию для углубленного обследования и возможного назначения вспомогательных репродуктивных технологий. Важно поддерживать регулярную половую жизнь в периоды овуляции, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Если эндометрий будет тонким, то возможные причины — нарушение кровотока в матке, гормональные дисбалансы, воспалительные процессы, которые требуют коррекции. В вашем случае толщина эндометрия вполне нормальна, беспокоиться по этому поводу не стоит.

Объясняя ситуацию с точки зрения репродуктивного здоровья, отметим, что 1,4 месяца – это недостаточный срок для постановки диагноза бесплодия, особенно при отсутствии явных факторов риска. Ваша регулярность цикла, подтвержденная овуляция, проходимость маточных труб и нормальная спермограмма создают благоприятные условия для естественного зачатия. Толщина эндометрия, согласно вашим данным, соответствует норме и обеспечивает возможность успешной имплантации эмбриона. Однако бактериальный вагиноз является важным моментом – его следует обязательно лечить, поскольку он может влиять на микрофлору влагалища и создавать неблагоприятную среду для сперматозоидов и эмбриона. Рекомендуется обратиться к гинекологу для назначения адекватного лечения. С учетом имеющейся информации, целесообразно расширить гормональное обследование, включив в него уровни пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также при необходимости андрогенов и эстрадиола, чтобы исключить скрытые эндокринные нарушения. Дополнительный ультразвуковой мониторинг нескольких циклов позволит более точно оценить динамику эндометрия и процесс овуляции. Если попытки зачатия продолжатся безуспешно в течение 6-12 месяцев, рекомендуется консультация репродуктолога для углубленного обследования и обсуждения возможных вариантов вспомогательных репродуктивных технологий. Дополнительно стоит проконсультироваться с иммунологом — иногда бесплодие связано с иммунологическими причинами, которые не отражаются в стандартных анализах. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, минимизировать стресс и продолжать регулярные половые акты, особенно в периоды предполагаемой овуляции. В случае тонкого эндометрия в будущем значение могут иметь исследования кровотока матки и коррекция гормонального фона, а также лечение воспалительных процессов, если такие выявятся. Принятие системного подхода и при необходимости расширение спектра обследований помогут наиболее точно определить причины и выбрать оптимальную стратегию терапии.