Вопрос закрыт

Не могу скинуть вес — вопрос №1578891

Стоимость – 600 руб.
Алексей, 34 года, мужской пол
21 июня 2025 г. в 10:45
Добрый день. Рост 199 вес 135кг. Проблема не могу скинуть. Занимаюсь спортом питаюсь вроде правильно. Вижу рост мышечной массы. Но вес только растает (точнее увеличивается, не могу просушиться) возраст 34, до этого 10 лет занимался тяжелым спорт. 4 года назад получил травму и набрал почти 30 кг.
Ответы врачей
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Можно рекомендовать прием семаглутида после очной консультации эндокринолога. Перед консультацией сдать ОАК, биохимию — Фпп, аст, алт, креатинин, глюкоза, гликированный гемоглобин, ттг, т4, т3, кальцитонин, пройти узи щит железы (чтобы исключить возможные противопоказания к приему)

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Добрый день, Алексей. При Вашем росте и весе картина действительно может быть обманчива из-за выраженной мышечной массы, но если цель — «сушка» (снижение жировой массы), нужно сфокусироваться на следующих моментах: Композиция тела, а не вес — важно сделать DEXA или биоимпеданс-анализ: возможно, вес растёт за счёт мышц, а не жира. Дефицит калорий — даже при правильном питании возможно превышение калоража. Подсчитайте точную потребность и создайте дефицит в 10–15%. Углеводы под контроль — уберите быстрые углеводы, ограничьте сложные, особенно вечером. Кардио — желательно натощак. Сон и кортизол — хронический стресс и недосып повышают кортизол, а он блокирует жиросжигание. Спите 7–8 ч, включите восстановление. Гормоны — после 30 и с травмой могли измениться уровни тестостерона, инсулина, гормонов щитовидки. Стоит сдать анализы: ТТГ, Т3/Т4, инсулин, тестостерон, лептин, кортизол. Тренировки — если делаете упор на тяжёлую силовую, жиросжигание идёт хуже. Включите интервальное кардио, круговые тренировки, уменьшите вес, увеличьте объём. При правильном подходе жир уйдёт даже без потери мышц — особенно на фоне регулярного контроля состава тела и коррекции питания.

Ответ принят
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Возможные причины и факторы 1. Дисбаланс калорий: Даже при правильном питании может быть избыток калорий, который не компенсируется физической активностью. Мышечный рост может увеличивать вес, так как мышцы плотнее жира. 2. Метаболические факторы: Изменения метаболизма, связанные с возрастом, травмой, длительным перерывом в тренировках или гормональными нарушениями, могут влиять на способность снижать вес. 3. Состав тела: Увеличение мышечной массы может маскировать потерю жира, что объясняет стабильный или растущий вес. 4. Образ жизни: Недостаток сна, высокий уровень стресса или другие факторы могут влиять на регуляцию веса. 5. Скрытые медицинские состояния: Некоторые эндокринные нарушения (например, гипотиреоз, инсулинорезистентность) или побочные эффекты лекарств могут затруднять снижение веса. Рекомендуемые обследования Для оценки причин и разработки дальнейшей стратегии необходимо пройти следующие обследования под наблюдением врача: 1. Лабораторные анализы: A) Общий анализ крови и биохимический анализ (глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль) для оценки метаболического статуса. B) Анализ на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, свободный Т4) для исключения гипотиреоза. C) Уровень кортизола или другие маркеры стрессовой оси, если есть симптомы хронического стресса. D) Инсулин и С-пептид для оценки инсулинорезистентности. 2. Оценка пищевого поведения: A) Ведение пищевого дневника (запись всех приемов пищи, включая объемы и калорийность) в течение 1–2 недель с последующим анализом у диетолога. B) Проверка правильности расчета калорийности рациона (учитывая уровень активности и цели по снижению жира). Общие рекомендации 1. Питание: A) Убедитесь, что рацион сбалансирован по макронутриентам (белки, жиры, углеводы) и соответствует целям снижения жировой массы. Рекомендуется консультация с диетологом для индивидуальной настройки калорийности и состава рациона. B) Рассмотрите умеренный дефицит калорий (примерно 10–15% от суточной потребности) для постепенного снижения веса. C) Упор на продукты с низким гликемическим индексом и высоким содержанием клетчатки для контроля аппетита. 2. Физическая активность: A) Добавьте больше кардиоупражнений умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба, велотренажер) 150–300 минут в неделю, согласно рекомендациям ВОЗ. B) Рассмотрите включение высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT) для стимуляции жиросжигания, если нет противопоказаний. 3. Образ жизни: A) Обеспечьте 7–9 часов сна в сутки, так как дефицит сна может нарушать метаболизм и усиливать аппетит. B) Управляйте стрессом (медитация, дыхательные практики), так как высокий уровень кортизола может способствовать накоплению жира. 4. Мониторинг прогресса: A) Ориентируйтесь не только на вес, но и на объемы тела (талия, бедра) и результаты биоимпедансного анализа. B) Регулярно консультируйтесь с врачом или диетологом для корректировки плана. Заключение Для уточнения причин затруднений со снижением веса начните с консультации терапевта или эндокринолога и выполнения рекомендованных обследований. Это позволит исключить медицинские факторы и скорректировать подход к питанию и тренировкам. Для более точной оценки состава тела и плана тренировок полезна консультация спортивного врача или диетолога. Регулярный мониторинг и комплексный подход помогут достичь целей по снижению жировой массы.

Алексей, 34 года, мужской пол
Пациент

Сергей Евгеньевич, благодарю за консультацию. Колораж в день где-то 2500-3000. Из-за травмы был курс гормонов и долгое восстановление. Тренировки кардио и силовые по 2ч 3 раза в неделю. Бросил курить и алкоголь (почти). Пробовал дефицит калорий, тяжко, вялость, сон постоянный. До этого для контроля веса, сидел на добавках, гейнерах, термоген,

Диетологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Лучанинова Надежда Яковлевна - Москва
    Лучанинова Надежда Яковлевна
    Диетолог, Терапевт
    Стаж 16 лет, первая категория
    Лучанинова Надежда Яковлевна — диетолог, терапевт, со стажем 16 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Диметра» на Салмышской и Клиника «Диметра» на Сакмарском переулке. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    1682 ответа
  • Черанева Вероника Александровна - Москва
    Черанева Вероника Александровна
    Гастроэнтеролог, Диетолог
    Стаж 17 лет, первая категория
    Черанева Вероника Александровна — гастроэнтеролог, диетолог, со стажем 17 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Здоровье 365» на Кузнечной и Центр медицинских услуг Новая больница. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    626 ответов
Ответим за 28 минут