Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), таких как Линдинет 20, действительно может приводить к отсутствию менструаций, особенно если присутствуют пропуски приема таблеток и значительный стресс. Нерегулярный прием препарата нарушает стабильный гормональный фон, что может проявляться аменореей. Стресс и усталость усиливают этот эффект, влияя на гипоталамо-гипофизарную систему, ответственной за регуляцию менструального цикла. Тянущие боли внизу живота могут быть связаны с недостаточной стимуляцией слизистой оболочки матки или функциональными изменениями в яичниках. Пропуски ранее могли не сказываться на цикле, однако длительное сочетание стресса и нерегулярного приема таблеток улучшает шансы нарушения цикла. Ваша ситуация требует комплексного подхода. Вы не указали, проводились ли анализы гормонов щитовидной железы, пролактина, а также ФСГ и ЛГ – это необходимо для оценки работы вашей эндокринной системы, так как их дисбаланс может маскироваться под эффект препарата. Половое кровотечение требует дополнительного обследования, чтобы исключить воспалительные заболевания, полипы или эрозии шейки матки. Ранее врач, похоже, недостаточно внимательно отнесся к вашим симптомам, но настоятельно советую обратиться к гинекологу-эндокринологу для детального обследования, включая гормональный панель, возможно, МРТ гипофиза при подозрении на гиперпролактинемию. Резкое прекращение приема КОК может вызвать нестабильное маточное кровотечение, поэтому делать это следует под контролем врача. Ваша прибавка в весе и ощущение «полного» живота могут указывать на нарушение обмена веществ или влияние гормонального дисбаланса, что нужно отслеживать с помощью лабораторных исследований. Ограничение половой жизни до восстановления цикла не является обязательным, однако при наличии кровотечения и дискомфорта следует отказать от интимных контактов до полной диагностики и лечения. В дополнение к комплексному обследованию полезна консультация эндокринолога и, возможно, диетолога для нормализации веса. Также рекомендую ведение дневника симптомов и приема таблеток для лучшего контроля состояния. В краткосрочной перспективе можно обсудить с врачом отмену текущих КОК с последующим назначением другого препарата с более подходящим гормональным профилем, если это будет необходимо. Главное – не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений.