Назначение антибиотиков — вопрос №1555324

Прошлой зимой тоже было такое и он колол какие-то антибиотики, сейчас уже не знаю, ТК был на работе. И после дома делал рентген и назначили ему панцеф. Постоянно что-то с лёгкими. Мама у него умерла от какого-то редкого заболевания лёгких, не рак. Даже биопсию брать было нельзя, из-за того, что лёгкие настолько истощены были. А он курит ещё и много. Высокие холестерин, триглицериды. Пока не начали пить статины. От давления пьет лориста. Не знаю, возможно ли это сочетание? А то время идёт, а мы ещё не начали. Как назначения, в целом?

Года четыре назад он делал КТ. Врач сказал, что по КТ, будто он в детстве был заражён туберкулёзом, какие-то изменения. Но, якобы, иммунитет поборол и просто остались эти отметки. Типа они не опасны. Но вот эти частые подозрения на пневмонию… Посоветуйте пожалуйста, что лучше делать. А то он сегодня уедет на две недели.

Ольга здравствуйте! Один из самых информативных методов исследования на сегодняшний день, это МСКТ органов грудной клетки и в доступе он имеется во многих городах. Тем более, что 4года назад что-то находили. Динамику нужно оценить обязательно. По поводу того, нужна антибактериальная терапия или нет, совершенно верно. необходимо сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, с реактивный белок. По анализам мы увидим какая инфекция в организме, вирусная или бактериальная, от этого уже отталкиваться в лечении.

Ирина Владимировна, здравствуйте. То есть, сейчас не начинаем пока принимать? А ацц нужно? Сейчас уже и кт не сделаем, у нас проблема с этим. А в общем, вы советуете, пройти КТ грудной клетки? Или лёгких? Как правильно?

Ирина Владимировна, анализ обязательно натощак?

Ирина Владимировна, МСКТ это и есть просто, как мы привыкли, КТ?

Почему не понимаю, врач не назначил.

Рекомендую сдать иммуноглобулин А и М на микоплазма пневмония и хламидия пневмония. Азитромицин не стоит принимать, а левофлоксацин по 1 т *2 рд.- 12 дней. Скорее всего у вашего супруга микоплазменная пневмония, для уточнения рекомендую МСКТ.

Ольга, да МСКТ и КТ это одно и то же, компьютерная томография. Она наиболее информативно, планово точно пройти.

По анализам, можете сдать и не натощак, в вашем случае не принципиально.

АЦЦ нужен если кашель сухой

Денис Анатольевич, здравствуйте. А что это за вид пневмании и чем опасен?

Ирина Владимировна, у него бывает и мокрота.

Ирина Владимировна, пройдём. Тогда завтра сдаём анализы и оттуда отталкиваться? Сейчас не начинаем антибиотики?

Ирина Владимировна, доктор выше написал сдать какой-то иммуноглобулин на микоплазмы. Не подскажите, что это и есть ли необходимость?

Ольга, желательно пока с антибиотиком не торопиться, нам бы увидеть результаты анализов для начала. По поводу Иммуноглобулинов, они сдаются для исключения или подтверждения так называемой атипичной пневмонии, вызванной бактериями (микоплазмой или хламидией).

Здравствуйте, Ольга, вам необходимо в ближайшее время пройти кт контрастов для оценки динамики выявленных ранее изменений. Если у вас есть предыдущий диск, то возьмите его с собой и отдайте доктору. По поводу антибактериальной терапии — вы можете начать стартово Амоксиклав и если в течение 72 часов не наступит улучшение, то тогда рассматривать вопрос о смене антибиотика.

Ирина Владимировна, то есть, пока просто ОАК, срб этого будет достаточно?

Алена Георгиевна, здравствуйте. Диска нет, даже описание утеряно (переезд был и растеряли. КТ нужно именно с контрастом? Его наверное, только нужно по направлению проходить?

Ирина Владимировна, а препараты от кашля что-то нужно?

Ольга да, ОАК обязательно с лейкоцитарной формулой и СОЭ, с реактивный белок будет достаточно. МСКТ грудной клетки можно сделать без контраста, если вдруг ранее были выявлены образования, то тогда желательно с в/в контрастированием (перед исследованием кровь на креатинин и мочевину).

От кашля АЦЦ, если нет температуры высокой, то дышать в небулайзер физ раствором или минеральной водой + грудной сбор номер 4 по ½стакана * 2 раза в день до 1 месяца

Вы вроде бы писали, что ацц только при сухом кашле? У него и мокрота бывает

Ирина Владимировна, образований вроде бы не было. Просто какие-то изменения, про которые сказали, что был заражён туберкулёзом организм, но иммунитет справится. Не знаю, примерно так ему описал врач

Если заболевание вызвано микоплазмой или хламидией то назначаются антибиотики широкого спектра, такие как кларитромицин и левофлоксацин в высшей суточной дозе 10 мг/кг на 12-18 дней. Лечатся данные бактерии долго и часто рецидивируют.

Ну сразу нужно на них сдавать или просто ОАК?

Сразу, оак может ничего не показать.

Интересно, почему наши врачи никогда про это не заикались? Да и вообще про анализы

90% врачей про Микоплазму тупо не помнят. Сам когда заболел лечился по рекомендациям Минздрава, чуть не помер, 2 месяца кашлял, 3 антибиотика сменил, всё бестолку, шёл чётко по рекомендации Амоксициллин, цефтриаксон, и конечно ингаляции с пульмикортом, надо отметить, что ни первый ни второй на микоплазму просто не действуют, а пульмикорт временно глушит кашель, когда дошёл до левофлоксацина то стало легче даже думал, что выздоровел и конечно же сразу прекратил приём антибиотика на 10 день и через 2 недели получил рецидив, чудом попал к грамотному инфекционисту который меня просветил, что микоплазма особенная бактерия и прячется от антибиотика в клетке хозяина и выходит через 6 дней и необходимо перекрыть минимум 2 цикла развития, а лучше 3, чтобы с гарантией пролечится. И вот когда всё сделал правильно то сам удивился, что можно дышать и не кашлять.

Денис Анатольевич, вот это да! Ну ОАК он уже сдал, завтра будет результат. Значит на днях нужно сдать на микоплазму эту.

Да нужно

Здравствуйте. Оак пришёл. Пожалуйста, посмотрите

Ирина Владимировна, здравствуйте. Пришёл ОАК. Посмотрите, пожалуйста, и скажите, чем лечиться. Температура 37,2 так и держится

Денис Анатольевич, анализ правильно как называется? Обязательно натощак сдавать?

Алена Георгиевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы. Ещё ничего не пьёт.

Ирина Владимировна, оак

Денис Анатольевич, я прочла про эти бактерии. Получается, они и у меня могут быть, если вдруг у него обнаружится,? Вот у него очень высокий холестерин и триглицериды, по УЗИ бца год назад бляшки на 15-20%. Нужен ли ему всё-таки статин?

По данным ОАК идёт бактериальная инфекция, необходимо принимать антибиотики в таких случаях рекомендую принимать Левофлоксацин по 500 мг*2рд-10 дней, в случае подтверждения микоплазмы или хламидии срок лечения 18 дней. Да нужно принимать статины так как имеются бляшки, статины не только снижают холестерин, но и укрепляют сами бляшки предотвращают вскрытие бляшки и образования тромба. За разность микоплазмой около 50-60%. Если у вас появится такой же кашель, без выраженной температуры, с цветным жёлто-зелёным отделяемым то да необходимо выявить и пролечить.

Спасибо за ответ. Поняла вас, доктор! Сейчас левофлоксацин 500*2 р. А что от кашля? Ацц?

Денис Анатольевич, один антибиотик, правильно? Азитромицин не стоит?

Добрый день! Анализы неплохие, но признаки бактериальной инфекции имеются. Оставила бы Левофлоксацин по 500*2 раза в день минимум 7 дней, дальше смотрим по самочувствию. Азитромицин пока не нужно. АЦЦ и Грудной сбор номер 4 оставляем. А ингаляции есть возможность делать?

Азитромицин не нужно, он сейчас очень плохо работает после Ковида когда его всём давали

От кашля Амбробене — стоптусин по 1 т на 7 дней

Ирина Владимировна, здравствуйте, спасибо. Нет, ингаляции не сможет, работает до поздна, думаю будет забывать

То есть 7 дней пока что? Взять 14 таблеток

Если он уезжает на вахту берите сразу на 18 дней, то есть 40 таблеток, где он на вахте будет искать аптеку?

Денис Анатольевич, на 2 недели он, там обычный город.

Денис Анатольевич, я имею ввиду, мы же не выявили бактерию, пока пить не 18 дней. Сейчас, как сможет, сразу сдаст на микоплазму. В течение недели

Ну тогда на 10 дней.

Денис Анатольевич, спасибо большое!

Здравствуйте, Ольга! Для получения наиболее полной картины состояния вашего здоровья рекомендую пройти МСКТ органов грудной клетки. Этот метод диагностики сейчас очень информативен и доступен во многих городах. Учитывая, что 4 года назад у вас уже были выявлены изменения, важно оценить их динамику. Вы совершенно правы насчет необходимости анализов для определения тактики лечения. Чтобы понять, нужна ли вам антибактериальная терапия, необходимо сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, а также анализ на С-реактивный белок. Результаты этих анализов помогут определить природу инфекции (вирусная или бактериальная) и, соответственно, подобрать наиболее эффективное лечение.