Насколько опасны отличия в показателях СМА при беременности моно-дИ? — вопрос №1540259

Дискордантность ПСС (путь сложного сосуда) в средней мозговой артерии (СМА) у монозиготных диамниотических близнецов действительно требует повышенного внимания, однако паниковать не стоит. Различие в показателях пульсового индекса (ПИ) и скорости кровотока между плодами указывает на возможный дисбаланс в кровоснабжении, что может быть признаком развития синдрома замедленного кровообращения или анемии у одного из плодов. Легкая степень анемии второго плода и умеренная кардиомегалия (увеличение сердца) свидетельствуют о наличии некоторой нагрузки на сердечно-сосудистую систему данного ребенка. Увеличение коэффициента тромбоцитов интерстициальных (КТИ) также может указывать на адаптационные изменения. При этом сохранение нормального количества околоплодных вод и нормальных показателей мочевыделения у обоих плодов является положительным фактором. Ваш возраст (26 лет) и ранее нормальные результаты УЗИ играют в пользу благоприятного прогноза. Тем не менее, для предотвращения возможных осложнений необходим тщательный и регулярный мониторинг состояния беременности у специалиста, включая контроль допплерометрии и кардиологическую оценку плодов, а при необходимости – консультацию перинатолога или фетального кардиолога. Риски включают ухудшение состояния плодов с возможной задержкой их развития, необходимость преждевременного родоразрешения или проведения лечебных мероприятий уже после рождения. Важно сохранять спокойствие, соблюдать рекомендации врача и не пропускать назначенные контрольные обследования.

Расхождение в показателях пульсового распределения сосудов (ПСС) в средней мозговой артерии (СМА) у близнецов моно/диамниотического типа действительно отражает различия в гемодинамике между плодами. Увеличение скорости кровотока и индекса пульса у второго плода в сочетании с диагнозом легкой анемии и умеренным повышением кардиотокового индекса (КТИ) может свидетельствовать о повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему, а также о перестройках кровоснабжения, направленных на компенсаторные механизмы при недостатке кислорода или питательных веществ. Такая дискордантность чаще всего связана с различиями в плацентарной функции или кровотоке, что требует постоянного наблюдения, чтобы не допустить ухудшения состояния плодов. Положительно, что показатели объема амниотической жидкости и работа мочевыделительной системы у обоих плодов в норме, что снижает риск серьезных осложнений. Дополнительно для более комплексной оценки состояния рекомендуется провести допплеровское исследование венозного кровотока, особенно в венах пуповины и вортиксных венах мозга, а также мониторинг состояния плаценты, поскольку эти данные помогут оценить степень риска нарушения кровообращения и вовремя принять меры. Обязательна консультация фетального кардиолога для оценки выраженности кардиомегалии и возможных нарушений работы сердца, а также повторный скрининг через 1-2 недели с обязательным контролем активности плода и допплерометрии маточно-плацентарного и плодового кровотока. При необходимости может подняться вопрос о госпитализации и более частом мониторинге. Важным элементом является также тщательное наблюдение за родами, поскольку возможна потребность в преждевременном родоразрешении в случае ухудшения состояния плодов. Ваш возраст и ранее нормальное течение беременности дают относительно благоприятный прогноз, однако регулярность обследований и соблюдение рекомендаций врача являются ключевыми для оптимального исхода беременности.