Насколько опасен высокий билирубин у новорожденного и достаточно ли назначенного лечения? — вопрос №1448610

У новорожденного с 21 дня жизни выявлена желтушка с повышенным уровнем общего и непрямого билирубина, что характерно для физиологической или патологической желтушки новорожденных. Нормальные значения общего билирубина у новорожденных обычно не превышают 205 мкмоль/л, поэтому уровень 277,3 мкмоль/л является повышенным и требует наблюдения и лечения. Непрямой билирубин преобладает, что соответствует типичной непряможелтушной форме и чаще всего связана с ускоренным распадом гемоглобина и незрелостью ферментных систем печени. Назначение Хофитола, который поддерживает функцию печени и улучшает желчеотток, является адекватным в данном случае. Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота) также применяется для улучшения оттока желчи и защиты гепатоцитов, но если он отсутствует, можно обойтись лечением Хофитолом и другими поддерживающими мероприятиями. Лампа для фототерапии является стандартным и очень эффективным средством снижения уровня билирубина у новорожденных с желтушкой за счёт его расщепления под воздействием света определённой длины волны. Если удастся найти лампу и провести фототерапию, это значительно повысит эффективность лечения и снизит уровень билирубина быстрее, что важно во избежание риска развития ядерной желтухи. В целом, лечение Хофитолом с фототерапией является основным и адекватным при такой степени повышения билирубина. Рекомендуется также соблюдать частое и полноценное кормление ребенка, чтобы улучшить желчеотток и выведение билирубина. Обязательно продолжать контроль уровня билирубина и общий клинический осмотр у педиатра. При отсутствии улучшения или нарастании билирубина следует рассмотреть дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Повышенный уровень билирубина у новорожденного, особенно выше 250 мкмоль/л, требует внимательного наблюдения и своевременного лечения, так как высокие концентрации билирубина могут привести к развитию ядерной желтухи — тяжелому поражению мозга. Ваш ребенок с уровнем общего билирубина 277,3 мкмоль/л находится в категории риска, и адекватное лечение необходимо для снижения билирубина. Назначение Хофитола или Урсофалька направлено на поддержку функции печени и улучшение желчеоттока, однако фототерапия является наиболее эффективным методом снижения уровня непрямого билирубина. При отсутствии возможности провести фототерапию важно обеспечить частое и полноценное кормление ребенка, что способствует ускорению выведения билирубина. Дополнительно целесообразно включить в лечение препараты, стимулирующие ферментные системы печени и помогающие в детоксикации, например, симетикон для облегчения пищеварения и корректировки микробиоты кишечника. Необходимо регулярное еженедельное контрольное исследование уровня билирубина и консультации педиатра. Если улучшения не будет или билирубин продолжит расти, потребуется дополнительное обследование, включая оценку функций печени, анализ на наследственные нарушения обмена билирубина и, возможно, консультация гепатолога и неонатолога.