Насколько опасны изменения на МРТ мозга — вопрос №1558916

На основании предоставленного МР-заключения можно выделить следующие ключевые находки: 1. Единичные мелкоочаговые изменения белого вещества (диаметром 2–3 мм) в лобных и теменных долях, вероятно, сосудистого генеза. Такие изменения часто связаны с микроангиопатией (например, на фоне артериальной гипертензии, диабета или других факторов риска). Они не являются специфичными для деменции, но могут влиять на когнитивные функции при прогрессировании. 2. Арахноидальные кисты височных долей (35×21 мм справа, 33×8 мм слева) — обычно доброкачественные образования, требующие динамического наблюдения только при появлении симптомов (например, головных болей, эпилептических приступов). 3. Варианты развития сосудов: ◦ C-образные изгибы позвоночных артерий (V4 сегменты) — анатомическая особенность. ◦ Незамкнутый Виллизиев круг (отсутствие левой задней соединительной артерии) — встречается у 15–25% населения и редко имеет клиническое значение. ◦ Асимметрия дренирования венозных синусов — требует внимания только при наличии симптомов (например, головных болей, признаков внутричерепной гипертензии). Ответ на вопросы пациента: 1. Значение очаговых изменений белого вещества ◦ В 45 лет такие изменения могут быть связаны с ранними признаками цереброваскулярной патологии (например, гипертоническая микроангиопатия). Они не означают неизбежное развитие деменции, но указывают на необходимость контроля сосудистых факторов риска (АД, липиды, глюкоза). ◦ Связь с деменцией: Единичные очаги редко приводят к когнитивному снижению, но их прогрессирование (особенно при появлении новых очагов) может увеличивать риск. Для оценки когнитивных нарушений рекомендованы нейропсихологические тесты (например, MoCA, MMSE). 2. Память и дальнейшие действия ◦ Субъективное ухудшение памяти требует дифференциальной диагностики: помимо сосудистых причин, важно исключить депрессию, дефицит витамина B12, гипотиреоз. ◦ Рекомендованные обследования: ▪ Лабораторные анализы: липидный профиль, глюкоза, HbA1c, ТТГ, витамин B12. ▪ Нейровизуализация: МРТ-контроль через 6–12 месяцев для оценки динамики очагов (особенно если симптомы прогрессируют). ▪ Консультация невролога — для интерпретации данных МРТ в клиническом контексте, оценки когнитивных функций и определения дальнейшей тактики. 3. Необходимость консультации нейрохирурга ◦ Показаний для нейрохирургического вмешательства нет (арахноидальные кисты бессимптомны, сосудистые изменения не требуют операции). Важные уточнения: • Передача данных: Для полноценного анализа неврологу необходимо предоставить весь объем исследований в формате DICOM (не только заключение), так как оценка динамики и деталей (например, размеров кист, распределения очагов) требует просмотра исходных изображений. • Доказательные рекомендации: Согласно международным руководствам (например, AHA/ASA), даже минимальные сосудистые изменения — повод для модификации факторов риска (контроль АД, отказ от курения, физическая активность).

Спасибо за ответ. Значит на данный момент нет данных за деменцию? Я очень мнительная человек, очень переживаю.

Здравствуйте, деменция ставится не только по обследованию, но и по беседе с пациентом, его тестированию у невролога- дементолога. Обычно пациенты, которые переживают насчет деменции ей не страдают. Единичные сосудистые очаги могут быть врождёнными, появляться на фоне повышение давления, головных болей, метаболических изменений. Если они единичные, то клинические обычно никак не проявляются. Профилактика нарушений памяти и дементных изменений: 1. Тестирование по шкалам на тревогу\депрессию (онлайн HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека). Если есть дополнительно по симптомам хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость, апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы то стоит подозревать тревогу или депрессию. Это надо корректировать психотерапией и\или антидепрессантами (по необходимости). На фоне психоэмоциональных нарушений истощается запас нейромедиаторов (серотонин, дофамин), которые участвуют в передаче нервного импульса, формировании нейронной связи, а следовательно памяти, внимания, концентрации, что сильно снижается при тревоге и депрессии. Для этого есть термин «псевдодеменция». У пациентов старшего возраста зачастую сложно определить, что было первично: снижение эмоционального фона или додементные проявления, тк у людей с тревогой\депрессией выше риск дементных проявлений. 2. Контролируем все свои хронические заболевания (давление, сахар, холестерин). Эти факторы влияют на сосуды, сосуды разрушаются (капилляры), питание головного мозга нарушается- появляются сосудистые очаги. Чем больше сосудистых очагов- тем выше риск сосудистой деменции Контроль УЗИ сосудов головы и шеи 1 раз в год, также липидограмму (холестерин, Липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности), контроль глюкозы крови натощак 1 раз в год. 3. Исключаем вредные привычки, особенно курение. 4. Активный образ жизни. 5. Сбалансированное питание («правило тарелки»., стараемся быть ближе к средиземноморской диете) 6. При необходимости коррекция веса. Не должно быть не дефицита, ни избытка. 7. Когнитивный тренинг (учим языки, стиха, решаем задачки, изучаем те, области, которые для Вас ново: гончарное или ювелирное дело, плетение лозы итд) 8. Социальная активность — общение с другими людьми стимулирует образование нейронных связей. У одиноких людей по статистике чаще развивается деменция. 9. Корректируем нарушения слуха, например, если нужен слуховой аппарат, то используем его, иначе у нас страдает пункт 8

Спасибо огромное, но из перечисленных, у меня нет ни гипертонии, ни диабета, холестерин проверю конечно.У меня сейчас скорее тревожное расстройство по симптомам, да и тесты показали высокий уровень тревоги

Тогда снижение памяти может быть на фоне тревоги, и уже корректировать эту ситуацию, а МРТ у Вас неплохое.

Здравствуйте Очаги глиоза (сосудистые, дистрофические, очаги микроангиопатии, лейкоареоз) приобретаются всеми в процессе жизни (при перепадах давления, при травме), также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Здравствуйте, ничего страшного по результатам обследования нет, это отражение нарушения со стороны сосудов с развитием эпизодов ишемии, но специфической клиники они не дают

Здравствуйте. по данным МРТ головного мозга признаков угрозы здоровью и тем более жизни не обнаружено. Имеющиеся сосудистые мелкие очаги говорят о хронической сосудистой патологии — энцефалопатии. Это может быть на фоне повышения АД либо стойко повышенного АД. В таких случаях можно принимать медикаментозную терапию — устранения жалоб (симптомов) или восстановительную терапию (которая как минимум существенно снизит прогрессирование данного нарушения, которое будет влиять только на качество жизни.

Здравствуйте! Формирование очагов глиоза (сосудистого, дистрофического, микроангиопатического генеза, а также лейкоареоза) является распространенным явлением Причины их возникновения разнообразны и включают в себя сосудистые факторы Важно отметить, что наличие данных очагов, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями.

Добрый день! По предоставленным результатам исследования критичного ничего не имеется, о деменции и речи нет) А вот от тревожности, чтобы ее снизить, попробуйте Атаракс по ¼ 2 раза в день 2 недели, после по ½ 2 раза в день 2 недели. Будьте здоровы!

Спасибо всем докторам за ответы и внимание к моей проблеме.Всё поняла, сдам анализы и буду стараться держать показатели в пределах нормы.