Что делать при постоянном двоении в глазах? — вопрос №685784

Сильное двоение, болей нет. Был на приеме офтальмолога в городской поликлинике. Жалобы на периодическое двоение в ou. Анамнез заболевания Со слов пациента, операции, травмы глаз - отрицает. В OU ничего не закапывает. OU в детстве, юности видели одинаково хорошо. СД, ИМ, ОНМК, б.Боткина - отрицает.. Инструментальные исследования глаз Vis OD 0.80 SPH -0.50 = 1.00 Vis OS 1.00 ВГД OD: давление: 14.0 мм.рт.ст., метод тонометрии: пневмотонометрия. ВГД OS: давление: 10.0 мм.рт.ст., метод тонометрии: пневмотонометрия. Офтальмологический осмотр OD: Веки: норма, края век: не утолщены. Слезная точка: выражена: хорошо, в слезное озеро: погружена. Отделяемое при надавливании слезного мешка: нет. Положение глаз в орбите: нормальное, смещение: нет. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная, блестящая, сферическая, вросшие сосуды: нет, отечность: нет. Передняя камера: средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный, пигментная кайма: сохранена. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: начальные помутнения, в кортикальных слоях. Стекловидное тело: плавающие помутнения. OS: Веки: норма, края век: не утолщены. Слезная точка: выражена: хорошо, в слезное озеро: погружена. Отделяемое при надавливании слезного мешка: нет. Положение глаз в орбите: нормальное, смещение: нет. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная, блестящая, сферическая, вросшие сосуды: нет, отечность: нет. Передняя камера: средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный, пигментная кайма: сохранена. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: начальные помутнения, в кортикальных слоях. Стекловидное тело: плавающие помутнения. Офтальмоскопия OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Артерии глазного дна: калибр: сужены. Вены глазного дна: калибр: расширены, полнокровны. Макулярная зона: патологий не выявлено. Офтальмолог посоветовал обратиться к неврологу. Был на приеме у невролога. Рассказал ему о постоянное двоение перед глазами. После осмотра он установил что: косит правый глаз. Анамнез заболевания Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 4 дней, возникло остро на фоне полной стабильности УЗИ БЦА от 27.11.21 УЗИ БЦА от Атеросклероз БЦА без гемодинамически значимых стенозов. Стеноз правой ОСА 45-50%, левой ВСА от 40%, левой ОСА до 30%, ВСА до 25 % ОНМК, ИМ отрицает. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: в месте, времени и собственной личности ориентирован верно. Черепные нервы: патологий не выявлено. I пара ЧМН: обоняние: патологий не выявлено. II пара ЧМН: выпадение полей зрения: нет. III, IV, VI пары ЧМН: зрачки: оценка: d = S. Зрачковые рефлексы: глаз: правый, прямая реакция на свет: есть, содружественная реакция на свет: есть, реакция на аккомодацию: есть, реакция на конвергенцию: есть. Движения глазных яблок: в полном объеме. Положение глазных яблок: отклонено. Глазодвигательные нарушения: парез взора: есть, диплопия: присутствует, другие симптомы глазодвигательных нарушений: есть. Нарушение движения правого глаза вниз латерально. V пара ЧМН: тройничный нерв: нарушение чувствительности: нет, болезненность при пальпации точек выхода ветвей 5 ЧМН: нет, рефлекс нижней челюсти: норма. VII пара ЧМН: лицевой нерв: симметричность лица: симметричное. Мимические пробы: наморщивание лба: симметричное, зажмуривание: возможно с обеих сторон, симптом паруса: отрицательный, симметричность носогубных складок: симметричный. VIII пара ЧМН: нарушения слуха: нет, нистагм: отсутствует. IX и X пары ЧМН: глотание: нормальное, глоточный рефлекс: живой, фонация: не изменена, uvula по средней линии: да. XI пара ЧМН: нарушение функции: нет. XII пара ЧМН: девиация языка: отсутствует, гипотрофия: отсутствует, наличие фасцикуляций: нет. Двигательно-рефлекторная сфера: патологий не выявлено. Движения: в полном объёме. Обследование мышц: мышечная сила, в баллах: 5. Мышечный тонус: в норме. Сухожильные рефлексы: результат: в норме, d=S. Фасцикуляции: нет. Патологические рефлексы: нет, клонусы: нет. Позвоночник: болезненность при пальпации паравертебральных точек: нет, болезненность при перкуссии остистых отростков: нет, объем движений: в полном объеме. Напряжение в ШОП, больше справа. Чувствительная, вегетативная, координаторная сфера: Чувствительность: без изменений. Описание походки: патологий не выявлено. Координаторные пробы: пальценосовая проба: удовлетворительная. Результат пробы в позе Ромберга: устойчив. Основной диагноз I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга. Предварительный. ЦВБ. ХИГМ вестибуло-атактический синдром,диплопия. Дополнительный диагноз M79.2 - Невралгия и неврит неуточненные. Невропатия латерального отводящего нерва. M53.0 - Шейно-черепной синдром. Цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Рекомендации Режим: амбулаторный, рекомендации по питанию: ограничение животных жиров, прочие рекомендации: контроль АД, ЧСС острой неврологической патологии на момент осмотра не выявлено КТ ГМ для исключения очаговых изменений толперизон 150 мг 2 раза в день 2 недели преднизолон 20 мг 1 раз в день 3-5 день явка в динамике на фоне лечения. На основании вышеизложенного прошу высказать предложения и совет. Спасибо.