Что делать при постоянных болях и онемении лица? — вопрос №692945

Здравствуйте! Необходимо обследовать ВНЧС, там могут быть проблемы.

Описание ваших симптомов — постоянные боли и онемение левой стороны лица, затруднения при жевании и разговоре, ощущение стягивания кожи и горла, а также развитие головокружения и головных болей — требуют тщательного комплексного подхода. Учитывая длительность симптоматики (3,5 года) и отсутствие изменений на МРТ головы и шейного отдела позвоночника, а также нормальные результаты УЗИ щитовидной железы, возможно, причина кроется в неврологической патологии, связанной с воспалением или повреждением лицевого или тройничного нерва. Другие возможные причины могут включать постгерпетическую невралгию, тригеминальную невралгию, миофасциальный болевой синдром, либо хроническую мигрень с лицевой симптоматикой. Рекомендуется повторное комплексное обследование у невролога с возможным привлечением специалистов: невролога-дефектолога, стоматолога-невролога, психотерапевта. Важно проверить, нет ли сопутствующей депрессии или тревожного расстройства, способных усиливать болевой синдром. Для более точного диагноза могут потребоваться дополнительные методы обследования: электро- или мультиплексная миография лицевых мышц, электроэнцефалография, консультация ЛОР-врача для исключения хронических воспалительных заболеваний, а также повторный контроль состояния сосудов головного мозга (например, с помощью дуплексного сканирования сосудов). Обязательно сообщите врачу об отсутствии эффекта от ранее назначенных препаратов — возможно, необходим подбор новых медикаментов, включая препараты для нейропатической боли (например, антиконвульсанты, антидепрессанты), физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и другие методы. В комплексном лечении немаловажную роль может играть психологическая поддержка и коррекция сна. С учетом ухудшения состояния с добавлением головокружений необходима срочная очная консультация невролога для исключения прогрессирования патологического процесса и подбора адекватной терапии.

Ваши симптомы действительно представляют сложную клиническую картину, требующую междисциплинарного подхода. Помимо уже проведённых МРТ и УЗИ, необходимо рассмотреть более глубокое неврологическое обследование с применением электро- или мультиплексной миографии для оценки функционального состояния лицевых мышц, а также проведение электроэнцефалографии для выявления возможных центральных причин болевого синдрома. Важно проконсультироваться с ЛОР-врачом для исключения хронических воспалений или неврологических проявлений в области горла, где возникает чувство стягивания. Также стоит обсудить возможность участия психотерапевта, так как длительный болевой синдром может сопровождаться депрессией и тревожностью, которые усиливают восприятие боли. С точки зрения лечения, учитывая неэффективность ранее назначенных препаратов, стоит рассмотреть лечение нейропатической боли с использованием антиконвульсантов и антидепрессантов, а также методов физиотерапии и лечебной физкультуры. Появление головокружения указывает на необходимость срочного повторного осмотра невролога для исключения прогрессирования поражения или развития дополнительных патологий. Рекомендуется не откладывать повторное комплексное обследование и начать систематическую работу с междисциплинарной командой врачей.