Нарушение ритма — вопрос №1589631

Добрый день. Надо проходить ЭФИ — электрофизиологическое исследование, по результатам решать вопрос о рча (радиочастотная аблация). Такую диагностику проводят в крупных кардиоцентрах по направлению детского кардиолога.

Феномен CLC (редкий тип предвозбуждения желудочков; в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует лечения); ЧСС от 64 до 187 уд/мин, что требует уточнения — важно понять, при каких обстоятельствах достигается максимальная частота. Ранее наблюдались головные боли и эпизоды снижения давления, сейчас жалоб нет. На данный момент состояние не выглядит угрожающим, но требует динамического наблюдения у детского кардиолога. Необходима дополнительная диагностика для исключения скрытых нарушений ритма и вегетативной дисфункции. Лечение не показано, если не подтверждаются устойчивые нарушения ритма или клинические симптомы (обмороки, боли в груди, тахикардия в покое).Проходите год 1 раз суточный мониторинг ЭКГ.

Здравствуйте. По холтеровскому мониторированию зафиксирован синусовый ритм с редкими нарушениями (синусовая аритмия, миграция водителя ритма, предсердный ритм), без серьёзных нарушений проводимости или опасных аритмий. За сутки была 14 наджелудочковых экстрасистол, что в подростковом возрасте допустимо. Паузы, желудочковые экстрасистолы, выпадения комплексов QRS не выявлены. QTc при минимальной ЧСС — в норме, при максимальной — на нижней границе нормы, что не требует лечения. Если девочку ничего не беспокоит, таких данных достаточно для наблюдения у кардиолога 1 раз в год. Но при обмороках, головокружении, учащённом сердцебиении — дополнительно сделать ЭхоКГ и УЗДГ шеи. Феномен CLC (если подтверждён) требует оценки повторной ЭКГ, но чаще всего не требует лечения, особенно без симптомов.

Здравствуйте. Действительно ничего критичного нет. Его вегетативные изменения характерные для подростков. Специального лечения не требуют. Если есть треаожномть можно пропить курс МагнеВ6 или Персен

Татьяна Николаевна, спасибо большое. Пропьëм курс

Наталья Сергеевна, спасибо большое

Арман Грантович, спасибо большое.

Здравствуйте! На приложенном ХМ ЭКГ миграция водителя ритма, предсердный ритм и синусовая аритмия не являются патологией за счет повышенного вегетативного влияния на ритм сердца в подростковом возрасте, угрозы нет ЧСС максим 187 в мин (по дневнику это при ходьбе) тогда является вариантом нормы. Средний ЧСС днем 100 в минуту верхняя граница нормы (норма у подростков 60-100 в мин). Количество экстрасистол за сутки 14 -это норма Циркадный индекс -1.45 (слегка повышен) за счет повышения возбудимости нервной системы. СРРЖ — рассматривается как вариант нормы. На представленном ХМ ЭКГ серьезных изменений нет. Все изменения связаны с особенностью вегетативной нервной системы, временные. В данном случае обычно рекомендуют сделать УЗИ сердца, ЭКГ с физической нагрузкой, проверить функцию щитовидной железы, общеклинические анализы крови, препараты магния. Наладить режим дня, полноценное питание, здоровый сон, минимизировать стресс, умеренные физические нагрузки.

Добрый день! Синусовая аритмия и миграция водителя ритма у подростков могут быть вариантом нормы, связанным с созреванием нервной системы. Однако эпизоды предсердного ритма и феномен CLC (вероятно, имеется в виду синдром укороченного PQ) требуют более серьезного внимания. Из дообследований желательно бы провести холтеровское мониторирование, обязательно для оценки ритма в течение суток. Эхо/кг, исключить структурные изменения сердца. Нагрузочные пробы, оценить поведение ритма при физической активности. Учитывая разногласия специалистов, целесообразно получить третье мнение детского кардиолога-аритмолога в специализированном центре.