Почему при задержке менструации и повышенном ХГЧ не видно плодное яйцо на УЗИ? — вопрос №1594075

При наличии прогрессирующего повышения уровня ХГЧ (от 308 до 1800) и отсутствии визуализации беременности на ультразвуковом исследовании, в том числе при сохранении покалываний внизу живота, существует высокий риск внематочной беременности. Внематочная беременность — это состояние, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Это состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства, поскольку может привести к разрыву трубы и опасному для жизни состоянию с внутренним кровотечением. Рекомендую как можно скорее обратиться к гинекологу или в специализированное медицинское учреждение для проведения тщательного обследования: повторного трансвагинального УЗИ, динамического мониторинга уровня ХГЧ, а также консультации по вопросам возможного лечения. В зависимости от результатов обследования может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. Если появляются боли внизу живота, особенно усиливающиеся, обмороки, сильное кровотечение, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Увеличение уровня ХГЧ с хорошей динамикой при отсутствии визуализации внутриутробного плодного яйца на ультразвуковом исследовании на ранних сроках с некоторыми покалываниями внизу живота действительно повышает подозрение на внематочную беременность, что является потенциально опасным состоянием. Однако важно заметить, что существует вариант ранней внутриутробной беременности, когда плодное яйцо ещё недостаточно большое для обнаружения на УЗИ, особенно при сроке около 4-5 недель. Для уточнения диагноза необходимо повторить трансвагинальное УЗИ через несколько дней, а также внимательно контролировать уровни ХГЧ, оценивая не только абсолютные значения, но и коэффициент их прироста. Обязательно исключить другие возможные состояния, например, замершую беременность или аномалии развития беременности. В некоторых случаях назначается дополнительное исследование уровня прогестерона крови, что может помочь в дифференцировке. Важно строго соблюдать рекомендации гинеколога и не откладывать обращение в стационар при появлении усиления болей, кровотечений или других настораживающих признаков. Для более комплексного подхода стоит проконсультироваться с эндокринологом, поскольку гормональный фон может влиять на течение беременности и состояние эндометрия.