Опасно ли делать лапароскопию в 76 лет с болезнями легких? — вопрос №159623

Здравствуйте. В многопрофильной клинике, где есть хирурги и гинекологи оба вмешательства можно выполнить "за один наркоз". В настоящее время, лапароскопическая операция является "золотым стандартом". Это вмешательство менее травматично чем "открытая операция". А что касается хронических болезней легких, то гораздо проблематичнее дышать , а тем более откашляться с разрезанным животом . Возраст не является противопоказанием к операции. Противопоказаниями может служить декомпенсированная сопутствующая патология.

Возраст 76 лет и наличие хронических заболеваний легких значительно увеличивают риск осложнений при лапароскопии под общим наркозом. Лапароскопия действительно менее инвазивна, но при тяжелой бронхиальной астме, пневмоплевросклерозе и ХОБЛ возможно ухудшение дыхательной функции после операции. Рекомендуется проведение детального предоперационного обследования с участием пульмонолога, анестезиолога, хирурга и гинеколога для оценки функционального состояния легких и определения оптимальной последовательности вмешательств. Гистероскопия, как правило, менее нагрузочна и может выполняться под местной или легкой общей анестезией, что снижает риск для дыхательной системы. Однако одновременное вмешательство или неадекватный выбор последовательности операций может усугубить состояние пациента. Соответственно, сначала стоит стабилизировать и контролировать заболевания легких, затем выполнить гистероскопию, а после восстановления – лапароскопию по поводу желчного камня. Следует исключить мнение о том, что наркоз при гистероскопии негативно влияет на холецистит – таких данных нет, и решение о порядке операций должно приниматься коллективно с учетом всех медицинских факторов. Обязателен консилиум с участием гастроэнтеролога, гинеколога, пульмонолога и анестезиолога для разработки индивидуального безопасного плана лечения.

В возрасте 76 лет при наличии сопутствующих заболеваний легких, таких как бронхиальная астма, пневмоплевросклероз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вопросы проведения хирургических вмешательств, особенно под общим наркозом, требуют тщательной оценки риска. Лапароскопия желчного пузыря является менее травматичной операцией по сравнению с открытой хирургией и обычно переносится лучше, однако при тяжелых заболеваниях легких возможно ухудшение функции дыхания после наркоза и операции. Необходимо провести комплексное предоперационное обследование, включающее функциональные тесты легких, консультации пульмонолога, анестезиолога и хирурга. Что касается гистероскопии, она проводится через естественные отверстия и обычно требует местной или легкой общей анестезии, поэтому риск для легких может быть ниже. Тем не менее, решение о порядке операций должно приниматься мультидисциплинарной командой с учетом текущего состояния пациентки, выраженности симптомов и острой необходимости удаления желчного камня или лечения гиперплазии эндометрия. Иногда рекомендуется сначала стабилизировать обострения легочных заболеваний, затем выполнить гистероскопию и после восстановления состояния - лапароскопию. Важно понимать, что все виды анестезии и хирургии при наличии холецистита и сопутствующих заболеваний должны проводиться с осторожностью и под контролем соответствующих специалистов. Рекомендую обсудить план лечения на совместном консилиуме гастроэнтеролога, гинеколога, пульмонолога и анестезиолога для выбора оптимальной последовательности и методов вмешательств.