МРТ головного мозга. Глиоз. Киста шишковидной железы. — вопрос №1591789

Стоимость – 1000 руб.
Пациент, 46 лет, женский пол
15 июля 2025 г. в 16:37
Добрый день! 46 лет, жен. Когнитивные ухудшения — память, концентрация внимания, скорость соображать (приходится перечитывать несколько раз, чтобы вникнуть в написанное) + путаю буквы (меняю местами или пропускаю, дислексии не было). В основном в компьютерном тексте, но 2-3 раза было и в рукописном. + смешанное тревожно-депрессивное расстройство (ленуксин регулярно ок. 4 лет, мебикар редко, при особых обстоятельствах). Сложности со сном. Эмоциональная расшатанность. Усталость появляется от пустяков, при том, что всегда много активно и с удовольствием работала. Общее ощущение, что меня подменили (( Обратилась к неврологу, сделали МРТ головного мозга (просила с контрастом, назначили без). Результат — МР картина очагов глиоза в веществе лобных долей обеих гемисфер головного мозга, наиболее вероятно, дисциркуляторного генеза. Нерезкое расширение наружного субарахноидального пространства. Киста шишковидной железы. + УЗИ брахиоцефальных артерий (экстракраниальный отдел) — в норме. + анализы кровь, гормоны (в прикрепл. файле) Диагноз невролога — ЦВБ, начальные проявления недостагочности мозгового кровообращения, церебро-астенический синдром. Назначения: Нейрометаболическая терапия 1-2 курса в год — Цераксон 1000 мг в\м 10 дней. Кортексин 10 мг в\м 10 дней. МРТ головного мозга в динамике через 12 мес. Главный вопрос — что вы видите по результатом МРТ и моего анамнеза? Есть ли риски критичных заболеваний (например, рассеянный склероз) и дальнейшего критического ухудшения когнитивных способностей? Какие можете дать рекомендации? И уточнение — Цераксон в/м и Кортексин в/м можно колоть одновременно, в смысле один уколол и сразу следом второй? (уколы буду делать сама). PS На словах врач сказала, что на МРТ ничего критичного нет, что переживать не о чем, а буквы путаю и память ухудшилась из-за депрессии. Не то, чтобы я ищу о чем переживать, но на приеме от врача другой специальности я услышала, что моя картина МРТ может быть признаком рассеянного склероза, а киста в районе шишковидной железы тоже ничего хорошего не сулит ((
Скрытые файлы (6)
Ответы врачей
Замфорт Анна Владимировна
Детский невролог, Невролог
Стаж 30 лет, высшая категория

Здравствуйте! Не думаю, что речь идет о рассеянном склерозе. Были бы двигательные проявления в первую очередь: атаксия, дрожание рук, слабость ног и т д. А вот киста эпифиза да, вызывает нарушения сна и тревогу. Ведь в ней вырабатывается серотонин. Но обычно уистозная трансформация не прогрессирует. Очаги глиоза есть у всех, в том числе и у меня, и у вас. На чем нужно сосредоточиться: 1 хороший антидепрессант. Ваша терапия вам не помогает. Например, паксил, недорогой и эффективный, 2 сосредоточиться на метаболической терапии в том числе, ее вам назначили, 3 избавиться от токсичного окружения, возможно рядом манипулятор, 4 ходить в день 5-6 км пешком, физическая нагрузка помогает переработать кортизол и адреналин. Все ваши симптомы укладываются в клиническую депрессию! Соберитесь, проработайте свою самооценку, и все будет хорошо. ПЛЮС нормальный антидепрессант

Пациент, 46 лет, женский пол
Пациент

Спасибо за ответ! Про дрожание рук и слабость ног не думала, что это сюда же относится, но единичными проявлениями случается. Я на это обратила внимание, но значение не придала. Возможно, что просто функциональное. А про инъекции уточните, пожта, можно ли их колоть в одно время, друг за другом? Или нужно как-то разность утро/вечер?

Пациент, 46 лет, женский пол
Пациент

С окружением и самооценкой все хорошо :)

Замфорт Анна Владимировна
Детский невролог, Невролог
Стаж 30 лет, высшая категория

Извините, писала без очков

Замфорт Анна Владимировна
Детский невролог, Невролог
Стаж 30 лет, высшая категория

Я бы начала с кортексина, потом небольшой перерыв и цераксон. Вместе не надо. Недели перерыва будет достаточно

Пациент, 46 лет, женский пол
Пациент

Спасибо, про инъекции поняла.

Замфорт Анна Владимировна
Детский невролог, Невролог
Стаж 30 лет, высшая категория

Доброго здоровья! Через годик повторите мрт.

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. На основании проведенных обследований можно сделать следующие выводы: 1. МРТ головного мозга показала очаги глиоза в лобных долях, что чаще всего связано с возрастными изменениями или легкими сосудистыми нарушениями, но не с рассеянным склерозом. Киста шишковидной железы — доброкачественное образование, не требующее лечения. 2. УЗИ сосудов шеи не выявило значимых нарушений кровотока. 3. Анализы крови в целом в норме, кроме слегка повышенного холестерина и С-реактивного белка, что может указывать на воспалительный процесс или метаболические нарушения. 4. Когнитивные жалобы (проблемы с памятью, концентрацией, путаница букв) скорее связаны с тревожно-депрессивным расстройством, чем с серьезным неврологическим заболеванием. Критика лечения: Назначенные препараты (Цераксон, Кортексин) не имеют убедительных доказательств эффективности при ваших симптомах. Вместо них стоит сосредоточиться на: A) Коррекции депрессии (консультация психиатра, возможна смена терапии). Б) Немедикаментозных методах: когнитивные тренировки, физическая активность, контроль давления и холестерина. Прогноз: Риск тяжелых неврологических заболеваний (например, рассеянного склероза) минимален. При адекватной коррекции настроения и образа жизни когнитивные функции могут улучшиться. Повторное МРТ нужно только при появлении новых симптомов (слабость, головокружение, зрительные нарушения).

Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Саратов
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7165 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Саратов
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Саратов
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    780 ответов
Ответим за 28 минут