Вопрос закрыт

МРТ головного мозга — вопрос №1586330

Стоимость – 700 руб.
Пациент, 44 года, женский пол
04 июля 2025 г. в 21:03
В марте сделали МРТ, из-за рецидива глиобластомы, врачи отказали в дальнейшем лечении, находимся дома. 30.06.2025 я самостоятельно отвезла ребёнка на МРТ головного мозга. Без контраста получилось, лаборант не смог ввести контраст, вену не нашёл. Рентгенолог сначала указал о наличии роста опухоли по сравнению с мартом и она составляла 4 см. Я не согласилась с заключением, тогда рентгенолог поменял свое мнение и указал в новом заключении о наличии опухоли приблизительно 7 см. А более точно он сможет сказать после контраста. Но на снимках я увидела одинаковый размер, может даже меньше стала опухоль. Сделала фото с компьютера, могу переслать данные диска. Скажите, ро вашему мнению опухоль выросла иди осталась неизменной?
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Ответ принят
Чомаева Эльмира Муратовна
Маммолог, Онколог, Терапевт, Химиотерапевт
Стаж 6 лет

Добрый день! Сколько лет пациенту и в каком состоянии находится пациент?

Пациент, 44 года, женский пол
Пациент

Добрый день! 7 лет. Парез правой и левой стороны, после ревизии шунта в марте в онкологии, пропала речь. Постоянно спит.

Пациент, 44 года, женский пол
Пациент

Дополнительно сообщаю. 8.06.25 был приступ, после удаления кисты в головном мозге, состояние стабилизировалось

Ответ принят
Чомаева Эльмира Муратовна
Маммолог, Онколог, Терапевт, Химиотерапевт
Стаж 6 лет

Я вела не мало взрослых пациентов с глиобластомой как химиотерапевт, но вот с детьми не работала. Но давайте попробуем разобраться в вашем случае. Прикрепите выписки пациента, когда выявили, морфологию и какое лечение было. И подскажите вы в каком городе живете? Не обращались в Москву? НМИЦ Блохина, Рогачева, Бурденко?

Пациент, 44 года, женский пол
Пациент

Эльмира Муратовна, Проживаем в г. Красноярске, химию (темодалом и ЛТ) проводили в Красноярске. В ноябре была операция по удалению первичной опухоли в Бурденко. На лечение не одна онкоклиника не взяла, т. к. 27 декабря все аппараты должны быть остановлены до 9 января.

Скрытые файлы (2)
Ответ принят
Чомаева Эльмира Муратовна
Маммолог, Онколог, Терапевт, Химиотерапевт
Стаж 6 лет

Я правильно поняла? У ребенка ухудшилось состояние в 10.24, по м/ж обследование, подозрение на глиому, попытка ВПШ, кровоизлияние. Далее пациент обследовался в Бурденко, где опухоль убрали, установили шунт. Далее вы в Красноярске проводили ХЛТ наверно полный курс завершили? И должны были продолжить ХТ отдельно уже. Но Пациент ухудшился сделали ему кт решили прогрессирование и перестали выписывать хт и на этом фоне прекратили лечение я вас правильно поняла? Если нет поправьте. И известно ли вам есть мутация или дикий тип? И дополнительно противосудорожные, противоотечные препараты идут?

Пациент, 44 года, женский пол
Пациент

Эльмира Муратовна, да, все верно Вы поняли. Лучи не полностью прошли, назначили 33, прошли 25, тромбоциты упали до 12. Потом подняли тромбоциты, курс 6 дней назначили, только темодал пропили. На лучи не отправляли, больше, 1,5 месяца поошло с последних лучей, так как дважды занесли инфекцию в больнице, лечили. Далее, сделав мрт и получив телемедицинскую консультацию, отказались дальше нас лечить, домой отправили. Про мутацию не известно, никто не сделал анализ. Сейчас пьём трилептал, депакин, дексаметазон, диакарб, омепразол, бакласан, бисептол

Ответ принят
Чомаева Эльмира Муратовна
Маммолог, Онколог, Терапевт, Химиотерапевт
Стаж 6 лет

К сожалению все глиомы рано или поздно рецидивируют, особенно 4, как правило через 5- 6 мес после хлт дает рецидив как у взрослых так и у детей. У вашего ребенка еще быстрее, это говорит о том, что это очень агрессивно растущая опухоль. Проблема в том что сочетание лучевой и ХТ (темодал) могут снизить тромбоциты у ослабленного организма, и присоединение инфекции это вполне предсказуемо, то что с вашим ребенком и происходит. Значительное снижение тромбоцитов это противопоказание к продолжению ХТ, но тромбоциты как правильно после перерыва постепенно поднимаются. Возможно сейчас после перерыва они уже больше 80, но к сожалению применение монотерапии темодалом при объемном рецидиве дает небольшой результат, а вовсе и никакой. По фото будто не увеличилось при сравнений. Но по такой фото не сравнивают, сравнение делается в специальной программе где можно детально смотреть и изучать предыдущие мрт далее смотреть по накоплению. Быть может за счет отека видно как прогрессирование, или быть может развился радионекроз что тоже иногда выглядит как прогрессирование, но обычно через несколько месяцев он развивается, поэтому наверно нет. Без контраста дифференцировать и ответить есть прогресс или нет почти невозможно. Есть такой метод обследования: пэт/кт головного мозга с радиофармпрепаратом на основе аминокислоты дает более точный результат. Но даже в Москве, как правильно раз в месяц делается в частных клиниках или например в центре Алмазова в Питере. Стоит дорого скажу сразу. Если опухоль небольшая может быть можно попробовать обсудить локальные методы В вашем регионе скорее всего даже в частном порядке не смогут помочь. Предложит ли что-то НМИЦ Бурденко тоже под большим вопросом. Единственный вариант я думаю это частные центры со стационаром в Москве такие как Хадасс, ЕМС, но сразу скажу это очень дорогие клиники, но у них есть аппараты лучевой терапии, нейрохирурги с мировыми именами. Например в ЕМС есть современный лучевой аппарат -радиохирургия и еще у них есть интраоперац. лучевая Xoft как раз применяют при рецидивах. Если не ошибаюсь в Хадассе Сколково тоже занимаются рецидивами. Но сразу скажу не все пациенты подходят под такое лечение: учитывается размер, сколько см опухоль без отека. Если большая не возьмут. Состояние и анализы пациента. Нахождение в стационаре, транспортировка, лечение это все конечно большие траты и нужно понимать как бы страшно не звучало, но это все не вылечат пациента, а только с паллиативной целью, попробовать улучшить качество жизни если это возможно. Я скажу по практике по взрослым пациентам (мало кому лучше становится если уже в таком состоянии пробовать даже эти методы). Но опускать руки и ничего не делать тоже очень тяжело особенно когда касается проблема маленького пациента. Для лечения взрослых есть еще таргетный препарат эффективный помимо хт, но согласно инструкции детям противопоказано. Я не нашла в рекомендациях новых препаратов для лечения у детей помимо ХТ. Что могу сказать только вот эти клиники может смогут вам помочь, у них доступны онлайн консультации, если позволяет средства можете попробовать поговорить со специалистом онлайн, они скажут могут помочь или нет. Препараты которые вы получаете тоже очень важны. Больше к сожалению добавить мне нечего.

Пациент, 44 года, женский пол
Пациент

Эльмира Муратовна, спасибо большое за обширный ответ! Всё равно буду действовать дальше, чтобы спасти ребёнка.

Рентгенологи онлайн
  • Гаврилюк Ольга Сергеевна - Сургут
    Гаврилюк Ольга Сергеевна
    Рентгенолог
    Стаж 19 лет
    Гаврилюк Ольга Сергеевна — рентгенолог, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Противотуберкулезный диспансер №2 ЮВАО. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    246 ответов
  • Орехов Виталий Геннадьевич - Сургут
    Орехов Виталий Геннадьевич
    Врач УЗИ, Рентгенолог
    Стаж 20 лет, высшая категория
    Орехов Виталий Геннадьевич — врач УЗИ, рентгенолог, со стажем 20 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «На Минской». Пациенты оставили 58 отзывов о враче на нашем сайте.
    166 ответов
  • Зотин Александр Сергеевич - Сургут
    Зотин Александр Сергеевич
    Рентгенолог
    Стаж 27 лет
    Зотин Александр Сергеевич — рентгенолог, со стажем 27 лет. Принимает в клиниках: Онкологическая больница №62, Городская клиническая больница им Мухина, Дневной стационар №1 (химиотерапевтический) Поликлиника МГОБ №62 и Медицинский центр «Горизонт». Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    140 ответов
Ответим за 17 минут