Мрт головного мозга — вопрос №1497423

Здравствуйте! Киста — это полость, пузырек, внутри которого скопилась жидкость, в отличии от объемного образования (опухоли например), которое заполнено сплошной тканью. Проще говоря, подобная арахноидальная ликворная киста головного мозга не является поражением головного мозга в строгом смысле, поскольку она полностью находится снаружи от его вещества. Такого рода кисты могут быть как врожденными, так и приобретенными. Возможно, она у ребенка врожденная. Возможно — приобретенная, в таком случае она могла возникнуть как следствие менингита, энцефалита или травмы. В норме кист быть не должно, поэтому арахноидальная киста любых размеров в головном мозге — это аномалия, в некоторых случаях она никак не проявляется, жалоб нет, соответственно и лечения она не требует, а в других случаях — ее нужно лечить. Наиболее частые симптомы — упорные и разлитые головные боли, возможно с тошнотой и рвотой (при наличии внутричерепной гипертензии). Для ее исключения также показана консультация окулиста на предмет исследования глазного дна — при наличии застойных дисков зрительных нервов речь идет о наличии внутричерепной гипертензии, что утяжеляет симптоматику. Опасность подобных кист заключается в том, что они со временем могут увеличиваться в размерах, приводить к нарушениям ликвородинамики и развитию внутричерепной гипертензии, дислокации стволовых структур мозга. Вы описываете, что слегка компроментированы полушария и миндалины мозжечка, и это не удивительно, поскольку киста больших размеров и сдавливает структуры мозга, поэтому ее нужно лечить. В таких случаях назначают 1.Ноотропы — для нормализации метаболизма в головном мозге. 2.Метаболиты — направленные на борьбу с ишемией. 3. Сосудистые — улучшающие кровоснабжение головного мозга. 4.Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. 5.Венотоники — для улучшения венозного оттока. 6. Витамины группы В (желательно комплексный препарат). 7. Препараты, восстанавливающие структуру нервных волокон и улучшающие проведение нервного импульса (препаратом выбора из данной группы является Нейромидин). Вам также показана очная консультация нейрохирурга с заключением МРТ и снимками о решении вопроса целесообразности оперативного вмешательства.

Добрый день. Конечно консультация нейрохирурга, но надо пройти и кардиологическое обследование — эхокг, холтер экг — для исключения сердечной патологии. И проходили ли ЭЭГ?

Ещё не проходили, но невролог сказал, что надо тоже сделать

Алена Георгиевна, спасибо большое

Ольга Анатольевна, эхокг и ЭКГ назначил невролог. А эти исследования нужны для консультации с нейрохирургом, или ему нужно только мрт?

Нейрохирургу только МРТ

Нет, нейрохирург будет смотреть мрт, а остальное надо пройти для исключения других причин синкопальных состояний

Здравствуйте! Описанные очаги глиоза и киста носят вероятно врожденный характер (на фоне гипоксии), киста так же вероятно носит врожденный характер и не требует лечения, симптомов клинически не дает, а уж тем более не может стать причиной обморочного состояния, тенденции к росту таких кист не наблюдается. ЭЭГ нам даст ответ, есть ли эквивалент эпилепсии или нет, в остальном она не информативна. Важно исключать кардиологическую патологию, общий анализ крови, биохимический анализ (интересует глюкоза). Так же бывают и ситуационно обусловленные обмороки (нарушен режим сна-недосып, избыточная нагрузка, недостаточный прием пищи, у девочек может быта связано с менструальным циклом).

Фезам является ноотропом, первое они не используются в современной медицине так, как не прошли крупные масштабные исследования. Да и в целом вопрос, на что именно препаратом Фезам доктор хочет воздействовать.

1. По данным снимков головного мозга симптоматика, связанная с кистой, маловероятна. Зато есть очаговые изменения в головном мозге, которые могли дать симптоматику. С другой стороны неврологический статус «чистый» (если правильно разобрал почерк). 2. Если опираться на неврологический статус, то такую симптоматику (при отсутствии кардиальной патологии) могут давать изменений в шейном отделе позвоночника, которые очень часто сочетаются с психоэмоциональными нарушениями. 3. ЭЭГ обязательно, МРТ головного мозга желательно переделать в другом диагностическом центре с такими характеристиками МРТ (не меньше) срез томограммы 1 мм; 1,5 Тесла. 4. Консультация нейрохирурга формально нужна. 5. Обследование терапевта\кардиолога для исключения кардиальной патологии. 6. Перед тем как назначать лечение я бы установил причину (головной мозг, шейный отдел позвоночника, кардиальная патология) и тем более перед назначением медикаментов. После сбора всей информации к неврологу на повторную консультацию для дифференциальной диагностики с просьбой Полностью описать неврологический, психо-эмоциональный и опорно-двигательный (на предмет спазмов в шейно-воротниковой зоны) статусы.

На основании предоставленных обследований (МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ брахиоцефальных артерий) у пациента (13 лет) выявлены следующие изменения: 1. МРТ головного мозга (15.03.2025): — Арахноидальная ликворная киста в левой височной доле (размер до 18×8х7 мм). Такие кисты обычно доброкачественные, но могут вызывать симптомы при сдавлении окружающих структур. — Мелкие очаги демиелинизации в белом веществе (до 2 мм), вероятно дистрофического характера. Требуют исключения воспалительных или наследственных заболеваний. — Умеренные глиозные изменения вокруг желудочков — могут быть следствием гипоксических или ишемических процессов. — Рекомендация: Консультация невролога и нейрохирурга для оценки кисты и очаговых изменений, особенно учитывая обморок и падение. 2. МРТ шейного отдела позвоночника (16.03.2025): — Начальные дегенеративные изменения (необычно для 13 лет), включая протрузии дисков С2-С6 (до 2 мм) и сужение позвоночного канала. Это может приводить к компрессии нервных корешков или сосудов, что объясняет онемение лица и рук. — Правоспоренный сколиоз — возможный фактор нарушения кровотока в позвоночных артериях. — Рекомендация: Консультация невролога и ортопеда для коррекции осанки и оценки неврологической симптоматики. 3. УЗИ брахиоцефальных артерий (23.03.2025): — Патологии не выявлено. Кровоток по сонным и позвоночным артериям в норме, что исключает сосудистую причину симптомов (например, синдром позвоночной артерии). Выводы и рекомендации: 1. Консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Нейрохирург нужен для оценки кисты височной доли и её влияния на окружающие структуры, особенно после обморока и травмы. 2. Невролог должен исключить: — Эпилептогенную активность (киста или очаги демиелинизации могли спровоцировать обморок). — Демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз, хотя редко в этом возрасте). 3. Ортопед/вертебролог — для коррекции сколиоза и протрузий, которые могут усугублять неврологические симптомы. 4. Дополнительно: — ЭЭГ для исключения эпилепсии. — Контрольное МРТ через 6 месяцев для динамики кисты и очагов. — Анализы на метаболические/генетические причины демиелинизации (если невролог заподозрит). Симптомы (онемение, обморок) могут быть связаны с комбинацией факторов: киста, дегенеративные изменения шейного отдела и возможная нестабильность кровообращения. Требуется комплексный подход. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ

Владимир Анатольевич, спасибо за ответ

Дарья Александровна, спасибо за ответ. Эти таблетки сказал, что при очаговых образования, для улучшения кровоснабжения

Нарушение кровоснабжения это стеноз/сужение либо инсульт. У вашего сына-этого нет. И данными узи сосудов нарушений тока крови не подтверждено

Добрый день. По приложенным обследованиям: 1. МРТ головного мозга — есть арахноидальная ликворная киста, полость заполненная ликвором, обычно никакой симптоматики не несет, образуется внутриутробно. Одной из причин образования может быть внутриутробная гипоксия. По описанию рядом лежащие структуры не сдавливает. Очаги демиелинизации, вероятно сосудистого характера — также могут быть врожденные, бессимптомные, могут появляться и в норме с возрастом, но учитывая юный возраст стоит проконтролировать МРТ по этим очагам через 6 месяцев. 2. МРТ шейного отдела — начальные дегенеративные изменения в позвоночнике, протрузии 1,5-2 мм. Изменения достаточно ранние. Причиной может быть избыточная физическая нагрузка или наоборот малоактивный образ жизни или наследственность. В любом случае никакие нервные структуры от данных изменений сейчас не страдают и причиной жалоб не являются. 3. Сосуды без патологии Таким образом, достоверной причины жалоб и обморока не найдено. Одной из оставшихся неврологических причин является эпиактивность (судорожные приступы, которые, на самом деле, проявляются не только судорогами в общем понимании и потерей сознания). Стоит выполнить 4Х часовой видео ЭЭГ мониторинг с захватом сна для исключения такой вероятности. Чаще всего причиной обмороков являются сердечно-сосудистые причины. Стоит показаться кардиологу для составления плана дообследования. Обычно он включает: Холтер ЭКГ, ЭХО-кардиографию, пробы на ортостатическую гипотензию или ТИЛТ тест Ситуация может носить и доброкачественный характер, например, ситуационные обмороки (душно, стресс, переутомление, боль), когда обморок — это реакция вегетативной нервной системы на внешние раздражители. Остальные жалобы: немеют руки, лицо, могут быть также проявлением психоэмоциональных жалоб, если у ребенка есть жалобы на тревогу, нарушение сна, аппетита, общую слабость, сонливость, тяжесть в груди итд, тогда для самодиагностики можно пройти шкалу HADS. Фезам- препарат без хорошей доказательной базы, сейчас его применение сомнительно, уж точно он не восстановит уже имеющиеся очаги.