Можно ли заподозрить астму при повышенных эозинофилах и хронических симптомах у ребенка? — вопрос №1489928

Постоянный насморк и кашель у ребенка с такими симптомами действительно могут быть проявлениями аллергического воспаления верхних дыхательных путей, что повышает риск развития бронхолегочных заболеваний, включая бронхиальную астму. Помимо уже рекомендованных консультаций с пульмонологом и аллергологом с проведением спирометрии и аллергодиагностики, имеет смысл обратить внимание на исследование функции мукоцилиарного клиренса и оценку состояния микробиоты дыхательных путей, так как это может выявить скрытые факторы, поддерживающие воспалительный процесс. Также полезным будет проведение иммунологического обследования с определением цитокинового профиля воспаления для выбора наиболее эффективной терапии. С учетом аденоидов 3 степени и рецидивирующих отитов важно оценить необходимость оперативного вмешательства, а после удаления аденоидов – динамическое наблюдение за функцией дыхания. Врач должен рассмотреть назначение противовоспалительной терапии с учетом иммунного статуса и дефицита железа, который усиливает восприимчивость к инфекциям.

Эозинофилы у вашего ребенка действительно повышены, что может указывать на аллергический процесс или воспаление, связанное с иммунной реакцией, часто встречающийся при аллергиях и некоторых хронических воспалительных состояниях дыхательных путей. В сочетании с длительным насморком, кашлем, аденоидами 3 степени и частыми отитами, а также эпизодом паралича Белла на фоне отека носоглотки, клиническая картина может соответствовать аллергическому воспалению верхних дыхательных путей и возможному бронхолегочному компоненту. Низкий уровень лейкоцитов и нейтрофилов, а также скрытый дефицит железа требуют внимания, так как дефицит железа может снижать иммунитет и провоцировать чаще инфекции. Отрицательные результаты по паразитарным анализам и посевам из носа и зева исключают бактериальные и паразитарные причины воспаления. Риноцитограмма с повышенным числом нейтрофилов подтверждает наличие воспаления слизистой. Возможно, у ребенка развивается аллергический ринит и/или астма, особенно если кашель усиливается ночью или после физической нагрузки, сохраняется длительно и сопровождается одышкой или хрипами. Для подтверждения или исключения астмы необходима консультация детского пульмонолога или аллерголога и проведение дополнительных исследований: спирометрии с бронхолитическим тестом (если ребенок может сотрудничать), пикфлоуметрии, диагностики аллергии (кожные пробы или специфические IgE к распространенным аллергенам). Также важно оценить состояние аденоидов (рентгенография носоглотки, возможно, эндоскопия) и при необходимости рассмотреть варианты лечения или удаления аденоидов. Рекомендуется комплексное обследование, включая анализы крови на иммунный статус, консультацию иммунолога и аллерголога, а также динамическое наблюдение. Возможно назначение противоаллергической терапии, ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной активности и коррекция состояния железодефицита. Раннее выявление и лечение аллергических заболеваний и аденоидов важно для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни ребенка.