Можно ли выписать с больничного при наличии стента в мочеточнике? — вопрос №1502899
Стоимость – 600 руб.
Анастасия, 54 года, женский пол
03 апреля 2025 г. в 17:27
Здравствуйте! Мужу (ему 57 лет) установили стент в мочеточнике после операции по и удалению кист и камней в почке. Через месяц его ожидает ещё одна операция по удалению камней, т. к. за один раз все удалить не получилось.
Сейчас прошло 9 дней после операции и врач продлил больничный ещё на 3 дня, сказав, что для страховых компаний по ОМС нужны какие-то очень веские основания для продления больничного. А, то, что анализы плохие сейчас и кровь в моче, и СОЭ 22, белок, так это норма при наличии стента. Но, самое главное, это, конечно, общее состояние здоровья мужа, оно не очень хорошее, есть общая слабость, постоянные позывы к мочеиспусканию и даже по большому, при ходьбе (уже через 5 мин. после начала ходьбы). Резь в конце мочеиспускания. Пить надо 2 л воды в сутки, соответственно, нужно чтобы туалет был рядом. Работа у мужа связана с постоянной ходьбой, он работает в энергетике и целый день должен делать обходы по своему участку, быть на стройках в любую погоду. Там нет туалетов, а терпеть при наличии стента нельзя, как нам сказал врач в стационаре.
Вопрос в следующем:
— как долго можно продлевать больничный при установленном стенте и сохраняющихся симптомах таких симптомах (врач говорит, что это нормально)?
— прав ли врач, что надо ориентироваться на требования страховых компаний, а не на самочувствие пациента, которое после операции, понятно, что будет не очень хорошим, якобы есть какие-то ограниченные сроки по таким больничным?
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Анастасия
Ответы врачей
Анастасия, здравствуйте, при продлении больничного до 15 дней принимает решение участковый терапевт, более 15 дней — решение принимает врачебная комиссия. Решение о продлении принимают на основании общего самочувствия пациента. Если пациенту плохо, отказать в продлении больничного не имеют право. Обратитесь к заведующей, думаю вопрос решится в вашу пользу.
С такой проблемой как продление больничного по поводу стента я сталкиваюсь регулярно. Стент сам по себе не является основанием для продления больничного. У вас запланирована повторная операция. Это плановая ситуация и тоже не основание для бл. Основанием для больничного является острое или обострение хронического заболевания. В вашем случае если доказательства обострения это плохие анализы (должно быть много лейкоцитов). Если анализы плохие то врач продлевает больничный на срок на который он назначает антибиотики. Если анализы не нормализуются и лечение не помогает врач должен дообследовать и назначить новое лечение и соответственно продлить бл
Здравствуйте.
Больничный продлевается до полного восстановления трудоспособности. В случае с установленным мочеточниковым стентом — индивидуально, а не по жёсткой схеме «неделя и в строй».
При сохранении симптомов (дизурия, слабость, воспалительные показатели) врач ОБЯЗАН продлить больничный, если работа не позволяет адаптироваться.
ОМС и страховые компании не устанавливают клинические сроки лечения — врач ориентируется на медицинскую целесообразность, а не на желания страховой. Формулировка «иначе не оплатят» — неэтична и не соответствует действительности.
Согласно Приказу Минздрава РФ № 925н, врач-специалист продлевает лист нетрудоспособности до 15 дней, а врачебная комиссия — на более длительный срок.
Ваши аргументы — веские
Работа с физической активностью и отсутствием туалета
Стент требует частого опорожнения — удерживание опасно
Есть подтверждённые лабораторно признаки воспаления — СОЭ, белок, гематурия
Общая слабость и дискомфорт при движении
Все это — основания не выходить на работу.
Что делать:
Попросите врача написать заключение о состоянии мужа в карточке + жалобы (дизурия, слабость и т. д.)
Если отказывает в продлении, попросите направление на врачебную комиссию (ВК) — она может продлить больничный на срок, соответствующий реальному состоянию.
В крайнем случае — жалоба в страховую компанию или в отдел качества при поликлинике — они разбирают ситуации, когда пациенту закрывают больничный, несмотря на клинические основания для его продления.
Здравствуйте, у пациента инородное тело, при его наличии и плохой переносимости, и отклонении анализов, и если у пациента не сидячая без нагрузки, то показана продление листа нетрудоспособности, если выписывают на работу со стентом и плохими анализами, обратитесь к председателю по ВК или заведующему поликлиники, главное без нервов и скандалов
Добрый день. Продление больничного возможно только при наличии признаков временной утраты трудоспособности, при длительности свыше 15 дней через ВК (врачебную комиссию), когда решение принимается не единолично лечащим врачом, а комиссией.
Здравствуйте. В данном случае выписать со стентом это распространенная и утвержденная практика. Находиться со стентом можно до 1-1,5 мес не более, далее с ним нужно решать вопроса об удалении или замене.
Больничный лист продлевается амбулаторно, учитывая состояние, а так же характер работы.
Ориентироваться только на анализы не совсем корректно.
Анастасия, 54 года, женский пол
Пациент
Наталья Сергеевна, спасибо большое за Ваш ответ! Он очень развернутый и понятный и поможет нам. Тем более, что на работе мужа не против его нахождения на больничном и лечении, т. к. он там работает уже 15 лет и ценный специалист. А вот, с больничным, оказывается могут быть такие проблемы и вместо спокойного восстановления приходится немножко понервничать)
Анастасия, 54 года, женский пол
Пациент
Иван Сергеевич, спасибо большое за Ваш ответ! Я с Вами согласна, что нужно учитывать состояние человека и характер его работы. Вы нам очень помогли!
Анастасия, 54 года, женский пол
Пациент
Алена Георгиевна, спасибо большое за Ваш ответ! Он нам очень поможет!
Анастасия, 54 года, женский пол
Пациент
Ольга Анатольевна, спасибо большое! Я всё поняла.
Анастасия, 54 года, женский пол
Пациент
Алексей Константинович, спасибо большое за Ваш ответ и положительный настрой! Да, без нервов и скандалов в этом деле самое главное!) Вы нам очень помогли, т. к. подтвердили что состояние пациента и его условия работы являются основанием для продления больничного.
Анастасия, 54 года, женский пол
Пациент
Александр Владимирович, спасибо за Ваш ответ! Я всё поняла.
Если для доктора для продления больничного листа так важны показатели анализов и нужно будет их прикрепить для страховой, то советую сделать анализ мочи в независимой лаборатории. Практически не могу вспомнить ни одного случая когда при наличии стента в общем анализе мочи не было бы хотя бы в небольшом количестве микропримеси крови. А в большинстве случаев есть в большом количестве эритроциты в моче. Остальные анализы могут быть в норме.
Добрый вечер, Анастасия.
По ситуации вашего мужа: сроки больничного при установленном стенте могут быть продлены через врачебную комиссию, текущие симптомы (кровь в моче, слабость, дизурия) являются веским основанием для продления, характер работы (постоянная ходьба, отсутствие туалетов) также учитывается, врач должен оформить направление на врачебную комиссию (ВК) для продления свыше 15 дней, по закону при осложнениях больничный может продлеваться до 10 месяцев, рекомендую получить консультацию уролога в стационаре для более убедительного обоснования продления.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Урологи онлайн
Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
1233 ответа
Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
920 ответов
Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
919 ответов
Центр акушерства и гинекологии Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
Университет дружбы народов (700 м)
+7 (495) 531- ... показать
Брянская городская больница №1
ул. Камозина, д. 11
+7 (483) 251- ... показать
Клинический Госпиталь Лапино «Мать и дитя»
Одинцово, деревня Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111
+7 (495) 823- ... показать