Можно ли избежать удаления матки при миоме? — вопрос №182379

Здравствуйте,какая у вас миома? Если узел растет в полость матки(субмукозная миома,то ее можно удалить гистероскопией и сделать сразу аблацию эндометрия. Если узел в толще миометрия(интерстициальная миома, то после выскабливания нужно ввести вмс мирену, тогда гиперплазия не будет повторятся. Приложите результаты узи и тогда можно будет выбрать дальнейшую тактику

В ситуации, когда у пациентки выявлена миома матки на фоне гиперплазии эндометрия, аденомиоза и ретенционного образования яичника, ситуация действительно сложна и требует комплексного подхода. Удаление матки часто рассматривается как радикальный и надежный метод решения, особенно при повторяющихся обильных кровотечениях и неэффективности консервативного лечения. Однако в ряде случаев возможно сохранить матку с применением органосохраняющих методов, таких как миомэктомия – хирургическое удаление именно узлов миомы с сохранением органа. Эмболизация маточных артерий, которая уменьшает кровоснабжение миомы, также зарекомендовала себя как малоинвазивный метод лечения миомы с хорошими результатами. Медикаментозная терапия, включая гормональные препараты или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, может уменьшить размер миом и контролировать кровотечения, однако требует длительного наблюдения и имеет ограничения, особенно при сопутствующей гиперплазии эндометрия. В вашем случае наличие аденомиоза усугубляет симптомы и осложняет выбор терапии, так как аденомиоз часто сопровождается болезненными и обильными менструациями. Ретенционное образование яичника требует отдельного внимания и может потребовать гинекологического вмешательства. Консультация гинеколога-онкогинеколога необходима для исключения риска перерождения гиперплазии в злокачественный процесс. Предлагаю рассмотреть возможность получения второго мнения в специализированном центре, где может быть выполнена комплексная оценка состояния, включая гистероскопию с биопсией эндометрия, МРТ органов малого таза и консультация эндокринолога для коррекции гормонального фона. Сохранение матки может быть возможно, но только при тщательном подборе методов лечения и регулярном наблюдении. Важно взвесить риски и преимущества каждого варианта с учетом вашего общего состояния и желания сохранить репродуктивные органы. Рассмотрите возможности малоинвазивных методик, которые сокращают реабилитационный период и минимизируют вмешательство. Рекомендую не откладывать получение комплексной консультации и обсуждение всех вариантов лечения для выбора оптимальной стратегии.

При наличии миомы матки, особенно при сопутствующих состояниях, таких как гиперплазия эндометрия, аденомиоз и ретенционное образование яичника, подход к лечению должен быть комплексным и индивидуальным. Удаление матки (гистерэктомия) часто применяется при тяжелых симптомах, множественных или больших миомах, а также при неэффективности консервативного лечения или наличии осложнений, угрожающих здоровью. Однако существует возможность сохранения матки, если миома ограничена и нет противопоказаний к органосохраняющим методам лечения. К таким методам относятся миомэктомия (хирургическое удаление миомы с сохранением матки), эмболизация маточных артерий, медикаментозная терапия гормональными препаратами, а также современные малоинвазивные методы. В Вашем случае несколько факторов усложняют ситуацию: повторяющаяся гиперплазия эндометрия, признаки аденомиоза и другие выявленные изменения. Это требует детального обсуждения с гинекологом-онкогинекологом или специалистом по гормональным заболеваниям, возможно, проведения дополнительных обследований и консультаций. Я рекомендую рассмотреть возможность второго мнения и оценить все риски и преимущества как удаления матки, так и ее сохранения с последующим наблюдением и лечением. Важно понимать, что сохранение матки возможно не во всех случаях и должно быть безопасно для Вашего здоровья.