Можно ли сочетать кардесартан и ивабрадин при высоком пульсе? — вопрос №1397447

Ивабрадин действительно эффективен для снижения частоты сердечных сокращений, особенно при нормальном или контролируемом артериальном давлении, и обычно назначается при состоянии, когда нужно уменьшить пульс, не снижая при этом сократимость миокарда. Однако выявленное у вас замедление проводимости импульса в левом желудочке требует очень внимательного подхода к назначению любых препаратов, влияющих на сердечный ритм и проводимость. Некоторые нарушения внутрисердечной проводимости могут усугубляться при приеме ивабрадина, поскольку он замедляет синоатриальное узелковое возбуждение и может привести к появлению дополнительных нарушений ритма. Кандесартан, в свою очередь, не снижает прямую скорость сердечных сокращений и не влияет на проводимость, а также оказывает защитное действие на сердечную мышцу и снижает артериальное давление. Ваша ситуация требует комплексной оценки с применением дополнительных исследований, таких как холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы уточнить динамику и характер нарушений ритма и проводимости. Следует исключить наличие других факторов риска развития более серьезных аритмий, прежде чем рассматривать возможность назначения ивабрадина. Альтернативным подходом может быть подбор другого препарата, который не будет негативно сказываться на проводимости и позволит контролировать пульс, либо использование индивидуального плана лечения с кардиологом и электрофизиологом. Самостоятельное добавление ивабрадина в схему лечения без тщательной оценки состояния сердца и без кардиологического наблюдения категорически не рекомендуется. Рекомендую как можно скорее провести повторную консультацию у кардиолога и при необходимости пройти дополнительные функциональные исследования, чтобы определить максимально безопасную и эффективную схему терапии при вашем состоянии.

Кардесартан относится к группе ангиотензиновых рецепторных блокаторов и применяется для снижения артериального давления, а также для защиты сердечной функции. Ивабрадин — селективный ингибитор сосудистого упругого тока, который снижает частоту сердечных сокращений, не влияя существенно на артериальное давление или сократимость миокарда. В вашей ситуации, после отмены бисопролола, у вас выявлено замедление проводимости левого желудочка, что требует осторожности при подборе лекарств, влияющих на сердечный ритм и проводимость. Кардесартан обычно не влияет на проводимость, и его применение оправдано при контроле давления и защите сердечной мышцы. Ивабрадин может быть назначен для снижения учащенного пульса, особенно если артериальное давление в норме, а пульс остается повышенным (80-100 ударов в минуту). Однако, перед началом терапии ивабрадином следует оценить состояние проводящей системы сердца, так как у вас уже выявлено замедление внутрижелудочковой проводимости. Ивабрадин противопоказан при наличии синоатриальных блокад, тяжелых артериовентрикулярных блокад и некоторых других нарушениях ритма. Рекомендуется проведение дополнительного обследования, включая консультацию кардиолога, для оценки функционального состояния сердца и электрофизиологических параметров. Врач сможет определить, безопасно ли для вас добавлять ивабрадин, либо подобрать альтернативные методы контроля частоты сердечных сокращений. Не следует самостоятельно начинать прием ивабрадина без согласования с лечащим врачом. Таким образом, совместимость кардесартана и ивабрадина возможна при отсутствии противопоказаний и под контролем специалиста, особенно с учетом выявленного замедления проводимости. Обратитесь к кардиологу для комплексной оценки и корректировки терапии.