Можно ли проводить гистероскопию при наличии строгих анаэробов и лейкоцитов на верхнем пределе нормы? — вопрос №1546687

Выявление морфотипов строгих анаэробов в умеренном количестве и лейкоцитов на верхнем пределе нормы свидетельствует о наличии субклинического воспаления или дисбиоза влагалищной микрофлоры. При таких показателях проведение гистероскопии, особенно оперативной, с повышенной вероятностью может привести к инфекционным осложнениям. Поэтому оптимальным является предварительное лечение выявленных нарушений. Помимо уже рекомендованной местной антимикробной терапии с применением метронидазола, целесообразно рассмотреть возможность проведения бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение. Также в комплекс восстановительных мероприятий стоит включить системные препараты с противовоспалительным эффектом и иммуномодуляторы, которые помогут нормализовать местный иммунитет. Лечение пробиотиками с лактобактериями считается обязательным для восстановления нормальной микрофлоры и создания защитного барьера слизистой. После окончания курса терапии необходимо повторно провести микроскопическое и микробиологическое исследование мазка для оценки эффективности лечения. При подтверждении нормализации микробиоты и снижении воспалительных показателей можно планировать гистероскопию. Параллельно с гинекологом рекомендуем консультацию специалистов инфекциониста или иммунолога для комплексной оценки состояния и выбора оптимальной схемы терапии. Важно строго соблюдать гигиенические рекомендации и избегать факторов, способствующих рецидиву дисбиоза, таких как чрезмерное использование влагалищных спринцеваний или незащищенные половые контакты.

Наличие морфотипов строгих анаэробов в умеренном количестве вместе с лейкоцитами на верхнем пределе нормы указывает на субклиническое воспаление или нарушение нормального микробиома влагалища и шейки матки. Для проведения гистероскопии важно минимизировать риск инфекционных осложнений. В подобных случаях целесообразно сначала провести адекватное лечение вагинальной дисбиозы. Рекомендуется назначение местной антимикробной терапии, направленной на подавление анаэробной флоры, например, метранидазол в вагинальных свечах или таблетках. Дополнительно может быть использована терапия пробиотиками с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры. После курса терапии повторно оценивается мазок для подтверждения нормализации микробиоты и снижения воспаления (уменьшение лейкоцитов). Только при удовлетворительных параметрах морфологического и микробиологического исследования можно безопасно проводить гистероскопию. Рекомендуется консультация с гинекологом и венерологом для контроля и подбора индивидуального лечения. Важно соблюдать режим и гигиену перед процедурой, чтобы снизить риск осложнений.