Можно ли продолжать приём Рабепразола при ухудшении показателей печени? — вопрос №1501997

Повышение уровней АЛТ и АСТ свидетельствует о наличии повреждения печени, что может быть связано с приемом лекарств, включая Рабепразол, а также с другими факторами и препаратами (например, Крестор). Рабепразол в целом считается относительно безопасным для печени, но у некоторых пациентов возможно лекарственное повреждение печени. Пищевод Барретта требует постоянной кислото-ингибирующей терапии для снижения риска прогрессирования и развития осложнений, поэтому терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) показана. Однако при наличии признаков гепатотоксичности необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога. Рекомендуется дополнительно выполнить: 1) расширенное исследование функции печени и исключить другие причины повреждения печени (вирусные гепатиты, алкоголь, жировая болезнь и др.), 2) оценить необходимость и безопасность продолжения приема Рабепразола с учетом альтернативных ИПП или других методов лечения (например, хирургическое лечение или эндоскопические методы), 3) пересмотреть прием других гепатотоксичных препаратов, таких как Крестор (розувастатин), и при необходимости скорректировать терапию. Самостоятельно прекращать прием Рабепразола не рекомендуется без консультации врача, так как это может ухудшить состояние пищевода. Важно регулярно контролировать ферменты печени и общее состояние пациента, чтобы своевременно корректировать лечение.

Увеличение уровней АЛТ и АСТ указывает на возможное повреждение печени, что требует тщательной оценки и наблюдения. Помимо уже рекомендованных мер, таких как расширенное обследование функции печени и исключение других причин гепатопатии, стоит рассмотреть возможность проведения специализированного исследования — например, эластографии печени для оценки степени фиброза и жирового некроза. Также имеет смысл привлечь врача-фармаколога для анализа всех применяемых препаратов с целью выявления потенциальных лекарственных взаимодействий и подбора максимально безопасного режима терапии. В некоторых случаях замену Рабепразола можно обсудить на ИПП с более низким гепатотоксическим профилем, например, эзомепразол, но делается это только по рекомендации специалиста и при постоянном контроле биохимических показателей. Кроме того, при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессии Пищевода Барретта целесообразно рассмотреть эндоскопические методы лечения (например, радио-частотную абляцию) или хирургические варианты, которые могут снизить потребность в длительном приеме ИПП и уменьшить нагрузку на печень. Прием Крестора требует оценки целесообразности и возможной коррекции дозировки, так как статины также могут вызывать повышение печеночных ферментов. Прекращать контакт с препаратами самостоятельно нежелательно, важно координировать все изменения в терапии с врачами гастроэнтерологом и гепатологом. Регулярные лабораторные и инструментальные обследования помогут своевременно определить наилучшую стратегию лечения и избежать прогрессирования печени и пищевода.