Можно ли продолжать ГЗТ при тромбозе и есть ли безопасные препараты? — вопрос №1524374

При развитии острого флеботромбоза и начале приема антикоагулянта (Эликвиса) очень важно прекратить применение гормональной заместительной терапии, включая Анжелик, так как комбинация гормональных препаратов с повышенным риском тромбоза существенно увеличивает вероятность повторных тромботических осложнений, что может угрожать жизни. Резкое прекращение ГЗТ действительно может вызвать возвращение симптомов менопаузы, однако постепенное снижение дозы возможно только после окончания курса антикоагулянтов и под контролем врача. В период лечения Эликвисом рекомендуется отказаться от гормональных препаратов и использовать немедикаментозные методы облегчения симптомов (например, подбор режима сна, психотерапию, физиотерапию, фитотерапию с осторожностью). После отмены антикоагулянтов и оценки общего состояния можно рассмотреть возможность начала ГЗТ с препаратами, менее повышающими риск тромбозов, например с расчётом на препараты с минимальным содержанием эстрогена или с применением местных форм (кремы, гели) эстрогенов, которые имеют выраженно меньший системный эффект и риск осложнений. Однако назначение и подбор схемы ГЗТ должен осуществлять опытный гинеколог-эндокринолог с учетом всех факторов риска и состояния сосудов. Самостоятельно либо без тщательного обследования и консультации менять дозу или возобновлять прием нельзя из-за высокого риска повторных тромбоэмболических событий и угрозы жизни. Настоятельно рекомендую обсудить с врачом возможность использования негормональных методов коррекции симптомов менопаузы до завершения курса антикоагулянтной терапии, а после её окончания — индивидуально и осторожно планировать дальнейшее лечение.

Продолжение гормональной заместительной терапии в период антикоагулянтной терапии при острых тромбозах крайне нежелательно ввиду высокого риска повторных тромбоэмболических осложнений, опасных для жизни. Резкое прекращение препарата 'Анжелик' может усилить симптомы менопаузы, но постепенное снижение дозы возможно только после завершения курса лечения 'Эликвисом' под контролем врача. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с кардиологом или сосудистым хирургом для оценки состояния вен и сосудов, а также рассмотреть варианты немедикаментозного облегчения симптомов менопаузы — например, методы физиотерапии и психотерапии, которые не повышают риск тромбозов. После окончания курса антикоагулянтов и полного обследования можно рассмотреть более безопасные формы ГЗТ, такие как местные эстрогены или препараты с минимальным содержанием эстрогена, но это должен решить гинеколог-эндокринолог в индивидуальном порядке. Самовольное изменение терапии строго противопоказано.