Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Можно ли принимать Семавик при моих анализах и лечении? — вопрос №1383376

Аноним, женский пол
22 декабря 2024 г. в 22:41
Здравствуйте! Уже около 10 лет я лечусь у эндокринолога, у меня полностью удалена щитовидная железа. С ноября принимаю Эутирокс в дозировке 200 мкг, так как последний уровень ТТГ был 6.91, до этого принимала 185 мкг. В мае сдавалась на инсулин, показатель был 24.91, тогда мне назначили Редуксин, но я не смогла его долго принимать из-за побочных эффектов, особенно сильной жажды. Мой вес постоянно растёт – с 75 увеличился до 111 кг. В ноябре я снова обратилась к врачу и сдала анализы: ТТГ 6.91, свободный Т4 22.11, трийодтиронин 1.38, кортизол 20.86, глюкоза в плазме 5.13, инсулин 24.46, индекс инсулинорезистентности 5.58. Мне назначили Глюкофаж Лонг 1000, но я нашла информацию, что по моим анализам мне рекомендуется введение Семавика. Хотелось бы узнать, действительно ли мне нужно ставить Семавик и будет ли это безопасным и эффективным при моем состоянии?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая ваши данные и длительную терапию после полного удаления щитовидной железы с необходимостью замещения эутироксом, а также повышенный уровень ТТГ (6.91) при назначенной вами дозировке, следует в первую очередь скорректировать заместительную терапию. Высокий ТТГ говорит о недостаточной дозе тироксина, что может способствовать набору веса и ухудшению обмена веществ. Ваши показатели инсулина и индекс инсулинорезистентности действительно указывают на выраженную инсулинорезистентность, что требует адекватной терапии – в вашем случае назначен Глюкофаж Лонг 1000, который является препаратом выбора для снижения инсулинорезистентности и нормализации метаболизма глюкозы. Семавик – это препарат на основе семаглутида, который применяется для контроля веса и сахарного диабета 2 типа, однако его назначение требует тщательной оценки вашего клинического состояния, наличия показаний и противопоказаний, а также наблюдения со стороны эндокринолога и диетолога. На данный момент, учитывая неоднократную коррекцию лечения и возможные побочные эффекты от иных препаратов, важно сначала стабилизировать гормональные уровни щитовидной железы, оптимизировать дозу эутирокса, продолжить лечение метформинами, а потом уже рассматривать возможность добавления новых препаратов, таких как семаглутид (семавик). Самостоятельно начинать прием семавика нежелательно без консультации врача. Рекомендую обсудить с вашим эндокринологом возможность назначения семаглутида после оценки текущего состояния, подробного обследования и учета всех рисков и выгод терапии.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

При наличии полного удаления щитовидной железы и продолжающейся заместительной терапии Эутироксом с повышенным ТТГ, отражающим недостаточную дозировку тироксина, важнейшей задачей является корректировка дозы тироксина для достижения целевых значений ТТГ. Отсутствие нормализации ТТГ при приеме Эутирокса в дозировке 200 мкг говорит о том, что необходимо обсудить с эндокринологом дальнейшее увеличение или корректировку дозы. Ваши показатели инсулина и индекс инсулинорезистентности действительно указывают на выраженную инсулинорезистентность, что является самостоятельным проблемным фактором и требует адекватной компенсации. Назначение Глюкофажа Лонг представляется логичным шагом, поскольку метформин является препаратом первой линии лечения инсулинорезистентности и способен снизить массу тела и улучшить метаболический профиль. Относительно Семавика (препарата на основе семаглутида), он действительно может быть полезен при ожирении и сахарном диабете 2 типа, улучшая гликемический контроль и способствуя снижению веса. Однако, учитывая необходимость стабилизации гормонального фона при заместительной терапии щитовидной железы и потенциальные взаимодействия с другими препаратами, целесообразно вводить его только после достижения оптимального баланса тироксина и под контролем врача. Дополнительно, можно рассмотреть консультацию диетолога, чтобы выстроить индивидуальную стратегию питания, учитывая метаболические нарушения. Также важна оценка функции надпочечников и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут усугублять обмен веществ. В некоторых случаях показан мониторинг показателей инсулина и глюкозы более часто для своевременной корректировки терапии. Рекомендую подробно обсудить с эндокринологом возможность добавления Семавика после стабилизации тиреоидной функции и оценки безопасности в вашем конкретном случае. Самостоятельный прием без наблюдения может быть рискованным. Необходимо также внимательно оценить побочные эффекты и ваше индивидуальное состояние для оптимального подбора терапии.

Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Санкт-Петербург
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Санкт-Петербург
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Санкт-Петербург
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут