Можно ли при влажном кашле с сухими свистами иметь бронхит при чистом рентгене? — вопрос №1390451

Бронхит у детей действительно может протекать с влажным кашлем и сухими свистами (хрипами), особенно если присутствует обструкция дыхательных путей. Важно понимать, что рентгенограмма в таких случаях часто бывает без выраженных изменений, поскольку воспаление может локализоваться в мелких бронхах, которые не всегда визуализируются на рентгене. Отсутствие инфильтратов или других изменений на рентгене не исключает наличие бронхита или его обструктивного варианта. Назначенное лечение в целом соответствует стандартам: азитромицин (суммамед) применяется при подозрении на бактериальную инфекцию, хотя подтверждать бактериальную природу без дополнительных анализов не всегда возможно. Вирусные инфекции антибиотиками не лечатся, и избыточное применение антибиотиков может привести к развитию лекарственной устойчивости. Использование пульмикорта (будесонида) и беродуала (сочетание ипратропия и фенотерола) целесообразно при наличии признаков бронхиальной обструкции, они помогают уменьшить воспаление и расширить бронхи, облегчая дыхание ребенка. При этом курс ингаляций амиокапроновой кислотой не является стандартной терапией для бронхита или обструктивных синдромов у детей и нуждается в обосновании со стороны специалиста. Рекомендуется проконсультироваться с пульмонологом или аллергологом-иммунологом для углубленной диагностики и корректировки терапии, особенно при сохраняющейся обструкции и длительном кашле. Дополнительно можно рассмотреть проведение спирометрии (если позволяет возраст) и анализ мокроты для уточнения бактериальной или вирусной природы заболевания. Необходимо также тщательно контролировать состояние ребенка, при отсутствии улучшения или ухудшении — повторно обратиться к врачу, чтобы при необходимости скорректировать лечение. Важно продолжать лечение ринита и насморка, так как постназальный затек может усиливать кашель. Также стоит убедиться, что аллергические реакции исключены или подобраны средства против них, если это необходимо. Итого, бронхит с влажным кашлем и сухими хрипами при чистом рентгене возможен. Лечение в целом адекватно, но требует дальнейшего контроля и, возможно, консультации более узких специалистов для исключения других заболеваний и оптимизации терапии.

Да, бронхит у детей может протекать с влажным кашлем и сухими хрипами или свистами в легких, а также с признаками обструкции дыхательных путей. При этом рентгенограмма не всегда показывает выраженные изменения, особенно на начальных этапах болезни или при легком течении воспаления. Факт отсутствия инфильтратов на рентгене не исключает наличия бронхита или обструктивного бронхита. Что касается назначенного лечения, суммамед (азитромицин) применяют при подозрении на бактериальную инфекцию, но важно использовать антибактериальные препараты только при наличии показаний, так как вирусные инфекции антибиотиками не лечатся. Пульмикорт (будесонид) и беродуал (ипратропий с фенотеролом) — это препараты, способные уменьшить воспаление и расширить бронхи, что уместно при бронхиальной обструкции. Ингаляции с ними обычно назначают при наличии сухих хрипов и признаков обструкции для улучшения проходимости дыхательных путей и снижения воспаления. Промывание носа и лечение ринита помогает устранить постназальный затек, который часто провоцирует кашель. В целом, лечение адекватное, направлено на устранение воспаления, обструкции и симптомов риносинусита. Рекомендуется продолжать наблюдение у педиатра и ЛОР-врача, контролировать состояние ребенка: при ухудшении, нарастании обструкции, высокой температуре, усилении кашля следует повторно обратиться для оценки и возможной коррекции терапии.