Вопрос закрыт

Можно ли повысить тестостерон при низком уровне и повышенном сахаре с помощью ГЗТ? — вопрос №1532051

Аноним, 44 года, мужской пол
26 апреля 2025 г. в 00:29
Мне 44 года, последние 6 лет пытаюсь повысить уровень тестостерона. У меня низкий тестостерон — 2.4 мкг/л, при этом анализы крови и мочи в норме, холестерин и билирубин тоже в пределах нормы. ЛГ - 3,63 ме/л, ФСГ - 6,48 ме/л, пролактин 10.4 мкг/л, эстрадиол 16 нг/л, ХГЧ 0.5 ме/л, ГСПГ 10.3 нмоль/л, ПСА общий 0,74 нг/мл. Вес 90 кг, рост 180 см, не курю, не пью. У меня повышенный сахар. Хотелось бы узнать, можно ли начать заместительную гормональную терапию (ГЗТ) для повышения тестостерона, есть ли общие схемы приёма, с чего лучше начинать — короткие или длинные эфиры, какую дозировку рекомендовано использовать? Есть ли какие-либо альтернативы ГЗТ?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Уровень общего тестостерона 2,4 мкг/л (8,3 нмоль/л) можно считать ниже средних значений для Вашего возраста, что подтверждает диагноз гипогонадизма. ЛГ и ФСГ в пределах нормы, пролактин, эстрадиол, ПСА не вызывают тревоги. Уровень ГСПГ невысокий, что увеличивает свободный тестостерон, однако этого, видимо, недостаточно для удовлетворительного самочувствия. Повышенный сахар крови требует контроля и оценки причины – возможно, инсулинорезистентность или диабет 2 типа, что негативно влияет на уровень тестостерона и общее здоровье. Гормонозаместительная терапия тестостероном (ГЗТ) действительно является эффективным способом повышения уровня тестостерона и улучшения симптомов гипогонадизма. При этом ГЗТ может позитивно повлиять на метаболизм сахара, улучшая инсулинорезистентность, однако требует строгого контроля специалистов. Альтернатива ГЗТ может включать изменение образа жизни (физическая активность, коррекция веса), оптимизацию питания, управление стрессом. Медикаментозные способы «стимуляции» собственной продукции гормонов (например, кломифен, гонадотропины) применяются при первичном гипогонадизме, но при нормальных ЛГ, ФСГ это менее эффективно. Если Вы намерены начать ГЗТ, необходим тщательный медицинский осмотр, оценка причин гипогонадизма и его осложнений. Стандартные формы терапии – это инъекции тестостерона с промежутком от 1 до 3 недель, гели, пластыри. Начинают обычно с умеренных доз, например, тестостерон энантат в дозе 100–200 мг раз в 1–2 недели. Применение длинных или коротких эфиров зависит от удобства, возможностей контролировать уровень гормона. Все назначения должны осуществляться эндокринологом с регулярным мониторингом гормональных параметров, ПСА, гематокрита, липидов, сахарного обмена и общего состояния. Самостоятельное назначение или длительное применение без контроля противопоказано из-за риска осложнений (гематокрит, сердечно-сосудистые заболевания, возможное подавление собственной продукции тестостерона). Для начала рекомендую обратиться к опытному эндокринологу или андрологу, пройти расширенное обследование, включая углубленную оценку метаболических нарушений, и обсудить целесообразность и схему терапии в рамках индивидуального медицинского плана.

Медицинский консультант
5.0
Андролог
Стаж 10 лет

Снизившийся уровень тестостерона 2,4 мкг/л действительно указывает на наличие гипогонадизма. При этом нормальные показатели ЛГ и ФСГ свидетельствуют о том, что гипогонадизм, скорее всего, вторичный или смешанный. Повышенный сахар крови требует особого внимания, так как нарушения углеводного обмена, включая инсулинорезистентность или сахарный диабет 2 типа, могут существенно снижать уровень тестостерона и ухудшать общее состояние здоровья. Заместительная гормональная терапия (ГЗТ) тестостероном может эффективно повысить уровень этого гормона, улучшить симптомы гипогонадизма и даже позитивно влиять на метаболизм, снижая инсулинорезистентность. Однако перед началом ГЗТ важно пройти полное обследование, включая оценку сердечно-сосудистой системы, анализы на ПСА и гематокрит, а также определить причину гипогонадизма. Стандартные формы ГЗТ включают инъекции тестостерона (обычно энантат или ципионат), гели или пластыри. Начинают обычно с доз 100–200 мг каждые 1–2 недели, с последующим индивидуальным подбором. Выбор между короткими и длинными эфирами зависит от удобства и особенностей контроля терапии. Дополнительно к ГЗТ важно внести изменения в образ жизни: регулярные физические нагрузки, здоровое питание с контролем углеводного обмена, снижение стресса. Альтернативными методами могут быть стимуляторы собственной продукции тестостерона (кломифен, гонадотропины), однако при нормальных ЛГ и ФСГ их эффективность ограничена. В вашем случае рекомендовано обратиться к эндокринологу или андрологу для разработки индивидуального плана обследования и лечения, включая контроль гликемии и оценку метаболического статуса. Такой комплексный подход обеспечит безопасное и эффективное повышение уровня тестостерона с минимальными рисками.

Похожие вопросы
Как проверить тестостерон и антагонисты гормонов?
Аноним, 37 лет, мужской пол
20 ноября 2023 г. в 14:16
Какие анализы мне нужно сдать, чтобы проверить уровень тестостерона и антагонисты гормонов за один раз? Я изменил свой образ жизни, бросил алкоголь и...
2 ответа
Какие показатели анализов наиболее важны?
Аноним, 34 года
11 декабря 2023 г. в 12:21
Здравствуйте, я сдала анализы и хочу узнать, на какие показатели обратить внимание. Также интересует, не превышает ли уровень тестостерона норму для...
2 ответа
Какой уровень тестостерона считается нормальным?
Аноним, 32 года, мужской пол
29 июня 2023 г. в 18:58
Здравствуйте. У меня появились такие симптомы, как лень, апатия, быстрое увеличение веса и плохое настроение. Я работаю сидя и не очень много...
2 ответа
Почему отекают ноги?
Аноним, 62 года, женский пол
14 октября 2024 г. в 15:43
У меня отекли ноги. Анализы от января в норме. В конце апреля я получила гормональный укол при дерматите. Кроме отека, больше ничего не беспокоит. В...
2 ответа
Что значит высокий уровень тестостерона?
Аноним, 33 года, женский пол
09 марта 2022 г. в 21:45
Здравствуйте! У меня задержка менструального цикла на месяц, цикл всегда был нерегулярным. Я сдала анализы на гормоны и у меня значительно повышен...
2 ответа
Все ли в порядке с тестостероном?
Аноним
28 мая 2018 г. в 16:13
Мне 24 года, и я хотел бы узнать, в порядке ли у меня уровень тестостерона?
2 ответа
Как расшифровать результаты анализов на гормоны?
Аноним, женский пол
04 октября 2020 г. в 01:58
Добрый день! Мне нужна помощь с расшифровкой результатов анализов крови на гормоны, которые я сдала на третий день цикла. Результаты: тестостерон –...
2 ответа
Почему низкие уровни тестостерона и лимфоцитов?
Аноним
29 марта 2019 г. в 17:55
У меня обнаружены низкие уровни тестостерона (6.9) и лимфоцитов (19.4). Почему это происходит?
2 ответа
Какие анализы следует сдать при подозрении на ожирение по женскому типу?
Аноним, 27 лет, мужской пол
10 января 2018 г. в 02:51
Здравствуйте! Я заметил, что у меня ожирение по женскому типу, особенно увеличиваются грудные железы. У меня 85 кг веса, два месяца назад было 92 кг,...
2 ответа
Что делать после анализа на тестостерон?
Виктор, 47 лет, мужской пол
04 декабря 2023 г. в 07:47
Здал анализ на тестостерон хочу уточнить и что делать
2 ответа
Андрологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    864 ответа
  • Панов Алексей Константинович - Москва
    Панов Алексей Константинович
    Андролог, Уролог, Онкоуролог
    Стаж 6 лет
    Панов Алексей Константинович — андролог, уролог, онкоуролог, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Новокузнецкий клинический онкологический диспансер и Клиника «Доктор.ру». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    434 ответа
Ответим за 28 минут