Можно ли повторно делать диаскинтест и какие обследования пройти при сомнительном диагнозе туберкулёза у ребёнка? — вопрос №1402375

В вашем случае действительно есть неоднозначность в постановке диагноза, что не редкость при подозрении на туберкулез и других дифференциальных состояниях, таких как саркоидоз и аллергический пневмонит. Положительная реакция Диаскинтеста у ребёнка с анамнезом недоношенности и наличием единичных обызвествленных лимфоузлов на КТ требует тщательного подхода. Повторное проведение Диаскинтеста через 2 месяца возможно, но его результат может быть затруднён для интерпретации из-за недавно проведённого теста и противотуберкулезной терапии. Врачебная противоаллергическая подготовка перед повторным тестом может помочь снизить ложноположительные реакции, но нужно учитывать, что Диаскинтест не рекомендуется делать слишком часто (частота определяется лечащим врачом). Для уточнения диагноза следующим шагом является бронхоскопия с возможным взятием биопсии лимфатических узлов или бронхоальвеолярного лаважа, что позволит получить более информативный материал для микробиологического, цитологического и гистологического исследования. Также рекомендуется комплексное обследование: - анализы крови на специфические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний; - расширенные иммунологические тесты и скрининг аллергических реакций; - возможно проведение ПЦР на микобактерии туберкулеза; - консультация пульмонолога и иммунолога; - при подозрении на саркоидоз — анализ мочи на кальций и уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Важно, чтобы лечение назначал врач с учётом комплексной оценки состояния ребёнка, а сомнительные случаи обсуждались консилиумом специалистов. Ваша настороженность и желание дополнительного обследования иобъяснимы, и вы продолжаете правильно поступать, интересуясь всеми возможностями диагностики и лечения. Постарайтесь быть на связи с лечащим врачом, придерживаться назначенной терапии и информировать его о любых изменениях в состоянии ребёнка. Если сомнения остаются, можно получить повторное мнение в специализированном центре по туберкулёзу и пульмонологии детей.

Повторное проведение Диаскинтеста через 2 месяца возможно, но интерпретация результата требует осторожности, особенно после недавно проведённого теста и лечения. Важно учитывать, что частые повторные тесты могут вызвать ложноположительные или отрицательные реакции. При подозрении на саркоидоз или аллергический пневмонит следует рассмотреть дополнительные методы диагностики, включая бронхоскопию с биопсией, расширенные иммунологические и аллергологические обследования, анализы крови на маркеры воспаления и аутоиммунных реакций, а также ПЦР на микобактерии туберкулёза. Выгоды и риски повторного Диаскинтеста и дальнейшее лечение должны обсуждаться на консилиуме специалистов, включая пульмонолога и иммунолога. Рекомендую также обратиться в специализированный центр по детской пульмонологии и туберкулёзу для получения второго мнения и дополнительного обследования, чтобы избежать неоправданного лечения и учесть все возможные диагнозы.