Вопрос закрыт

Можно ли ощущать пессарий и нужно ли менять способ применения утрожестана? — вопрос №1392089

Аноним, 26 лет
30 декабря 2024 г. в 01:51
Мне 26 лет, сейчас 14 недель беременности. Шейка матки длиной 25 мм, внутренний зев расширен на 3 мм. Поставили пессарий типа Арабин, потому что швы были противопоказаны из-за краевого предлежания плаценты. Это моя четвертая беременность, роды должны быть вторыми. Ранее у меня дважды была истмико-цервикальная недостаточность: один раз на 23 неделе беременности шейку не удалось сохранить, и второй раз на 29 неделе была длина шейки 25 мм, установили пессарий, родила в 37 недель 3 дня. Сейчас при установке пессария я почувствовала его на половину фаланги пальца — это нормально? Можно ли продолжать принимать Утрожестан внутрь, как раньше, или нужно использовать его для вагинального введения? Я боюсь, что при введении Утрожестана во влагалище можно сдвинуть или сместить пессарий.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Ощущение пессария в области влагалища, особенно при пальпации или введении вагинальных средств, действительно часто встречается и считается нормальным. Пессарий Арабин расположен так, что его можно чувствовать, особенно если он установлен корректно и плотно прилегает к шейке матки. Однако важно заботливо и аккуратно вводить любые препараты вагинально, чтобы не вызвать дискомфорта и не сместить устройство. Что касается формы применения Утрожестана, это лекарство можно принимать как перорально, так и вагинально. Внутривлагалищное введение обеспечивает более целенаправленное воздействие на ткани шейки матки и матки, что особенно важно при угрозе преждевременных родов и внутрицервикальной недостаточности. Это снижает риск системных эффектов и улучшает локальное действие прогестерона. В то же время пероральный прием может быть выбран, если у пациентки есть опасения или затруднения с вагинальным способом, и если так рекомендовал лечащий врач. При принятии решения о форме введения стоит обсудить с вашим врачом возможные варианты и методы, которые минимизируют риск смещения пессария. Кроме того, важно проводить регулярный мониторинг состояния шейки матки с помощью УЗИ и придерживаться ограничений по физической активности и сексуальной жизни. Также имеет смысл проконсультироваться с врачом-акушером и, при необходимости, эндокринологом или гемостазиологом, чтобы оценить целесообразность и безопасность выбранной терапии с учетом вашей клинической картины и истории беременности. Если введение вагинальных свечей вызывает сильное беспокойство, можно рассмотреть использование кремов или гелей с прогестероном или прием препарата в комбинированной форме под контролем специалиста.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При установленном пессарии Арабин ощущения его касания влагалищной стенки или даже крайней части шейки матки могут присутствовать, и это считается нормальным. Пессарий располагается в шейке матки и в верхней части влагалища, поэтому при аккуратной пальпации вы можете почувствовать его достаточно близко, это не повод для беспокойства. Что касается приема утрожестана, форма введения маточного (вагинального) чаще обеспечивает более прямой и быстрый эффект местного воздействия на шейку матки и эндометрий, что важно при угрозе преждевременных родов и недостаточности шейки. Пероральный прием утрожестана тоже возможен, но в вашей ситуации с наличием пессария и угрозой ИЦН вагинальная форма предпочтительна, так как снижает риск системных побочных эффектов и обеспечивает более адекватное местное действие. Боязнь смещения пессария при введении утрожестана вагинально необоснованна, если вы вводите препарат аккуратно и не слишком глубоко. Если у вас есть сомнения, обсудите с врачом возможность смены формы приема или методику введения. Важно соблюдать рекомендации наблюдающего гинеколога и избегать резких движений, физических нагрузок и половых контактов без разрешения. Регулярное УЗИ и контроль состояния шейки материи необходимы для своевременной оценки эффективности лечения и корректировки терапии при необходимости.

Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Москва
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4656 ответов
  • Михеева София Владимировна - Москва
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут