Можно ли обойтись без статинов при таких показателях? — вопрос №1393586

При наличии стенозов сонных артерий, высоком индексе атерогенности и других признаках атеросклероза риск сердечно-сосудистых осложнений существенно возрастает, поэтому терапия статинами часто является оправданной для снижения ЛПНП и замедления прогрессирования болезни. Однако учитывая положительную динамику в контроле углеводного обмена, снижение инсулина и гликированного гемоглобина, а также снижение веса, можно рассмотреть продолжение консервативной терапии с тщательным мониторингом липидного профиля и состояния сосудов. Важна индивидуальная оценка врачом риска и пользы, при этом не рекомендую полностью отказаться от статинов без клинического обоснования. Дополнительно можно обсудить использование низкодозовых статинов, изменение диеты с увеличением потребления продуктов, снижающих холестерин и воспаление, и включение немедикаментозных методов — физической активности, контроля артериального давления и массы тела. Ограничиваться только контролем без медикаментозной терапии при прогрессировании стенозов или повышении липопротеинов низкой плотности рискованно и должно сопровождаться регулярными и углубленными обследованиями.

У мужчины 55 лет с такими показателями липидного профиля (общий холестерин 5.66 ммоль/л, ЛПНП 4.23 ммоль/л, ЛПВП 0.95 ммоль/л, индекс атерогенности 4.96) и наличием атеросклеротических изменений сосудов шеи, гипертонической болезни, начиная с выявленной макроангиопатии и стенозов брахиоцефальных артерий, высок риск сердечно-сосудистых осложнений. Дополнительно наличие жирового гепатоза и холестероза желчного пузыря говорит о нарушениях обмена липидов и метаболизме в целом. Принимаемый Глюкофаж Лонг и снижение инсулина и гликированного гемоглобина свидетельствуют о положительной динамике в лечении нарушений углеводного обмена и контроле диабета. Несмотря на умеренный уровень холестерина, повышение ЛПНП и индекс атерогенности, а также наличие стенозов артерий, являются факторами риска, при которых применение статинов обычно рекомендуется для замедления прогрессирования атеросклероза и профилактики осложнений (инфаркт, инсульт). Решение о назначении или отказе от статинов должно основываться на комплексной оценке врачом с учетом всех сопутствующих факторов и рисков. Обходиться без статинов возможно только при строгом контроле липидного профиля, липидного обмена, артериального давления и отсутствия прогрессирования стенозов. Важно продолжать коррекцию образа жизни (диета, физическая активность, контроль массы тела), контролировать сахар крови и артериальное давление и регулярно проходить обследования. Резюмируя, учитывая существующие атеросклеротические изменения и высокий индекс атерогенности, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом целесообразность назначения статинов, чтобы уменьшить риски сердечно-сосудистых осложнений.