Благовещенск
Вопрос закрыт

Можно ли обойтись без операции при атрезии ануса с ректопромежным свищом у ребенка? — вопрос №1470151

Аноним, 24 года
07 марта 2025 г. в 23:08
Моему ребенку 2,5 месяца, у него атрезия ануса с ректопромежным свищом. При рождении в роддоме сказали, что это эктопия заднего прохода, а вчера хирург поставил диагноз атрезия с ректопромежным свищом, и это очень пугает. Ребенок ходит в туалет почти каждый день, иногда бывают задержки на пару дней, анализы кала хорошие, кроме того, что есть слизь, но гастроэнтеролог считает это нормой. Хотелось бы узнать, в каких случаях можно обойтись без операции? Будут ли ставить калостому? Рассмотрите, пожалуйста, как может развиваться ситуация в лучшем и худшем случае, я очень переживаю.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Атрезия ануса с ректопромежным свищом — это врожденная аномалия развития, при которой отсутствует нормальное анальное отверстие, а прямая кишка обычно открывается через свищ (отверстие) в области промежности. В вашем случае у ребёнка 2,5 месяца, и наблюдается дефекация через свищ, что говорит о том, что кишечник находится в какой-то степени проходим. Без операции при атрезии ануса с ректопромежным свищом обойтись, как правило, нельзя, поскольку это нарушение сопровождается функциональными проблемами опорожнения кишечника и риском осложнений, таких как запоры, инфекции, нарушение развития кишечника. К тому же свищ не является полноценным анальным отверстием. Калостома (колостома) — это искусственное отверстие для выведения кала на переднюю брюшную стенку, которое временно или постоянно создают, чтобы обеспечить отток кишечного содержимого при необходимости. Калостома часто используется у новорожденных с тяжелыми формами атрезий, когда прямая реконструкция невозможна сразу или есть риск осложнений. В некоторых случаях, при благоприятном состоянии ребёнка и хорошем свище, операцию по созданию нормального анального отверстия можно выполнить без предварительной калостомы. Ситуация с диагнозом могла быть непонятной сразу после рождения — термин «эктопия заднего прохода» иногда используется как общее описание положения ануса вне нормы. Хирург поставил более точный диагноз — атрезия с ректопромежным свищом. То, что ребёнок ходит по большому с некоторой регулярностью, хорошо, однако это не исключает необходимости хирургического лечения, так как функциональность и качество жизни будут ограничены. Слизь в кале — не редкость при таком состоянии и, согласно гастроэнтерологу, может быть вариантом нормы, при условии отсутствия воспаления или инфекции. В лучшем сценарии после оперативного лечения ребёнок получит нормальный или близкий к нормальному анальный канал, сможет самостоятельно и безболезненно опорожняться, избежать осложнений и иметь хорошее качество жизни. В худшем случае возможны осложнения после операции: нарушение функции сфинктера, недержание, рубцовые изменения, необходимость повторных вмешательств и, возможно, временное или постоянное наличие калостомы. Рекомендую обратиться к детскому хирургу с опытом лечения пороков развития анального канала и обсудить все варианты терапии, сроки и прогноз после операции. Психологическая поддержка семьи и грамотный уход за ребёнком важны для успешного исхода.

Медицинский консультант
5.0
Хирург
Стаж 10 лет

Ваша ситуация требует тщательного внимания и комплексного подхода. При отсутствии нормального анального отверстия кишечник выводится через ректопромежный свищ, однако это отверстие не обеспечивает полноценного опорожнения и нормального функционирования кишечника в долгосрочной перспективе. В большинстве случаев проведение операции необходимо для восстановления анатомической целостности анального канала и нормализации функции дефекации. Некоторые сложные формы аномалий предусматривают этап с наложением калостомы – искусственного свища на передней брюшной стенке, который позволяет временно обходить функционально несостоятельный участок. Однако при вашем ребенке, если свищ обеспечивает регулярное опорожнение и отсутствуют тяжелые осложнения, оперативное лечение может быть выполнено сразу без предварительной колостомы. Однако полностью обойтись без операции при атрезии ануса с ректопромежным свищом невозможно, поскольку это нарушение сопровождается риском хронических запоров, инфекций, повреждений кишечника и осложнений, которые со временем могут ухудшить качество жизни ребенка. В лучшем случае своевременная хирургическая коррекция позволит создать полноценное анальное отверстие, восстановить нормальную функцию сфинктера и обеспечить самостоятельное и безболезненное опорожнение кишечника. После операции ребенок сможет развиваться без ограничений, а риски осложнений минимизируются. В худшем сценарии возможны послеоперационные сложности – нарушение сфинктерной функции, недержание, рубцевание тканей, необходимость повторных вмешательств или временное наличие калостомы. Поэтому крайне важно обеспечить регулярное динамическое наблюдение у детского хирурга и гастроэнтеролога, соблюдать рекомендации по уходу и лечению. Рекомендую также подключить к наблюдению детского реабилитолога и психолога для помощи семье в адаптации и обеспечения комфортного развития ребенка. Помните, что современная хирургия врожденных аномалий позволяет добиться хороших функциональных результатов и улучшить качество жизни малыша.

Похожие вопросы
Нормально ли выпячивание пупка у новорожденного при плаче?
Аноним, 34 года, женский пол
20 апреля 2025 г. в 23:07
Моей дочери 1 месяц и 13 дней. Меня беспокоит пупок по его размеру и форме. Мы недавно были у хирурга, который сказал, что грыжи нет и отечности тоже....
2 ответа
Что делать с пупочной грыжей у новорожденного?
Аноним, 37 лет, женский пол
01 августа 2022 г. в 22:13
У моего 6-недельного ребенка долго заживал пупок, он почти месяц не заживал, и теперь, похоже, появилась пупочная грыжа. Я приклеиваю специальные...
2 ответа
Что такое атрезия ануса и как с ней справиться?
Аноним, женский пол
12 декабря 2018 г. в 11:36
Добрый вечер! Я родила сына на 41 неделе, и после родов у него обнаружили атрезию ануса. Почему это не было видно на УЗИ? Может ли атрезия не...
2 ответа
Как водянка яичек у новорожденного связана с памперсами?
Аноним
28 января 2023 г. в 15:47
Здравствуйте! Моему ребенку 5 месяцев, и в 2 месяца ему поставили диагноз водянка яичек. Врачи сказали, что это должно пройти самостоятельно. Могу ли...
2 ответа
Что за бугорок под соском у новорожденного?
Аноним
22 мая 2021 г. в 21:19
Добрый вечер! Нашему малышу 1 месяц, он родился без патологий. Мы недавно проходили плановый осмотр у хирурга, и все было в порядке. Однако во время...
2 ответа
Что делать с рудиментарными сосками у новорожденной?
Аноним
03 августа 2023 г. в 02:10
У новорожденной девочки обнаружены маленькие дополнительные соски ниже обычных. УЗИ не показало железистую ткань. Хирург и педиатр говорят, что с этим...
2 ответа
Что это может быть на голове у новорожденного?
Аноним, 28 лет, мужской пол
21 февраля 2016 г. в 20:41
После рождения у моего малыша на голове обнаружили участок без кожи в районе темечка. Врачи в роддоме говорят, что это не страшно и пройдет само, но...
2 ответа
Опасна ли паховая грыжа у грудничка?
Аноним, 2 года, мужской пол
17 августа 2024 г. в 16:12
Здравствуйте, моему ребенку 2,5 месяца, и у него обнаружили паховую грыжу. Она увеличилась в размере и часто выпячивается, сопровождаясь плачем....
2 ответа
Как помочь при запорах у ребенка с атрезией ануса?
Аноним
02 июля 2020 г. в 18:59
Здравствуйте! У моей дочери, которой 2 года, есть атрезия ануса с ректовистибулярным свищем. После операции у нее возникли частые запоры. Дюфалак не...
2 ответа
Что делать с грыжей белой линии живота у новорожденного?
Настя, 30 лет, женский пол
02 декабря 2017 г. в 17:30
Добрый вечер! У моего ребенка (возраст 1 месяц) при прохождении мед.осмотра хирург обнаружил грыжу белой линии живота, сказала ждать когда исполнится...
3 ответа
Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Благовещенск
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Благовещенск
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Благовещенск
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 28 минут