Можно ли вылечить нитчатый кератит при наличии стрептококков и симптомов ССГ? — вопрос №1554950

Добрый день. Есть данные осмотра на руках? Прикрепите пж. Что на данный момент вы капаете?

Здравствуйте. Возможно, данные симптомы указывают на синдром сухого глаза, который спровоцирован аллергией. Это целый синдром, который объединяет комплекс симптомов (жжение, дискомфорт, чувства песка, слезотечение, сухость, покраснение). Данные симптомы могут быть спровоцированны рядом факторов: 1.внешний фактор (пыль, нарушение микроклимата в помещении, табачный дым, действие УФ-излучения) 2.приём лекарственных препаратов связанных с лечение общих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, аллергия). 3.длительная работа за телефоном и компьютером или работа связанная с концентрацией внимания вблизи. 4. ношение мягких контактных линз. Лечение данного синдром- это длительное закапывание препаратов искусственной слезы (Гилан-Декс/Стиллавит/Оптинол) 1 к 3-4 раза в день от 1 до 2 месяцев. Очный осмотр через 2 недели, чтобы оцень результат и скорректировать лечение.Аллерголога обязательно нужно посетить, чтобы исключить аллергический компонет

Есть ли у вас аутоиммунные заболевания, проблемы с суставами? Сдавали ли анализ ревматоидный фактор? Есть ли заболевания щитовидной железы?

В лечении нитчатого кератита используют глюкокортикостероиды (дексаметазон 0,1%), на 1 неделе, на второй неделе в циклоспорин А в каплях, плюс корнеопротекторы (корнерегель), увлажняющие капли на всех этапах лечения, и применение мягких контактных линз. Все зависит от стадии процесса. Плюс обязательно убрать руки от глаз, не нужно вытаскивать эти нити, эти манипуляции дополнительно раздражают слизистую глаз. Лечение небыстрое, нужно набраться терпения.

Обратитесь к другому офтальмологу для второго мнения — возможно, причина не в ССГ/блефарите Исключите аллергический компонент — попробуйте прекратить все капли на 2-3 дня и посмотрите на динамику Главное: смена лечащего врача обязательна, так как за 7 месяцев должен быть результат от лечения.

Екатерина Александровна, да спасибо, есть у меня их целая стопка. Совместно с мазком есть антибиотиграмма, где прописано какие надо принимать

Антон Алексеевич, спасибо, я капли не капаю с февраля месяца уже, пока было более менее, а сейчас уже вторая неделя ухудшение

Екатерина Александровна, заболевание щитовидной есть, узлы. Лечение не принимаю, по суставам никогда не обращалась к ревматологу, есть грыжи межпозвоночные

Екатерина Александровна, с февраля не капала капли кроме оптинола до сегодняшнего дня.

Екатерина Александровна, а на аллергены нужно сдавать мазок или кровь, чтобы исключить аллергический конъюнктивит?

Валентина Федосеевна, спасибо большое, подскажите пожалуйста на аллергены это сдавать мазок из конъюнктивы или кровь?

Екатерина Александровна,

Екатерина Александровна, самое главное врач говорит все уже капли прокапали, лечить нечем

Нужно обратиться к аллергологу, он проводит подкожные и сублингвальные пробы. Препаратов вы закапывали много, поэтому пока я бы оставила слезозаменители и наблюдала на очном приёме совместно с аллергологом. По собственному опыту, у меня количество нитчатых выделений значительно уменьшилось после длительного закапывания Оптинол мягкое восстановление в режиме 4 раза в день 3 месяца и мазь Вит-А-Пос н/ночь 1 месяц, но аллергический компонент у меня подтвержден. Поэтому стоит набраться терпения.

Нужно понимать, что нитчатый кератит- это следствие или провокация чего-либо, п. э. и количество выделений меняется, а вот причины нужно искать. А офтальмолог только поможет сгладить данные симптомы при длительном закапывании.

Валентина Федосеевна, какое обследование нужно ещё проходить кроме аллерголога чтобы узнать причину. Просто на сегодня у меня нет четкости зрения и я испытываю сильный дискомфорт.

По аллергенам: иммуноглобулин Е не информативен, если только специфические иммуноглобулины рассматривать; по самим аллергенам тоже не особо информативно. Общий анализ крови сдавали? хорошо бы проверить Срб, соэ, на ревматоидный фактор. По синдрому сухого глаза: проба Ширмера проводилась? Время разрыва слезной пленки — проба Норна? По аллергическому конъюктивиту — должны быть специфические характерные изменения конъюнктивы. К сожалению в осмотре этой информации нет. Про нитчатый кератит тоже диагноза нет. Стоит диагноз нитчатый конъюнктивит. В осмотре с роговицей изменений не выявлено. Скажите пж на дексаметазоне или на флоасе лучше становилось?

Екатерина Александровна, по нимпю длительное время, примерно лет 10 препарат эдарби от давления. Но я не уверена что это на этот препарат может быть реакция.

А можете фото глаз прикрепить? Я бы пока тоже оставила увлажняющие капли только или оптинол экспресс увлажнение 4 рд или хилокомод 4 рд. Хотя бы неделю понаблюдать. И по жалобам еще: когда пелена и дискомфорт сильнее: утром, вечером или целый день? После моргания легче становится? Утром веки тяжело открывать?

Екатерина Александровна, нет ни от дексаметазона, ни тем более флоаса. Месяц флоас капала только хуже было, даже глаза верхние веки распухли и снизу под глазом была отечность.

Екатерина Александровна, да утром открывать глаза очень тяжело и в течение часов двух вообще все мутное, и сейчас в течение дня то проходит муть, то появляется.

Кровь не давали направление никто из врачей.

Если есть синдром сухого глаза, то нужно понять его причину, и какой механизм его развития, от этого зависит вид лечения. Но лечить нужно. А для этого нужно полное обследование, чтобы понимать с чем работать. Я бы искала специалиста по синдрому сухого глаза. Ну и пройти обследование: развернутый общий анализ крови, соэ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, биохимия крови- лпнп, лпвп, хс, белок общий, гормоны щитовидной железы (если давно не проверяли), узи абдоминальное (печень, желчный пузырь), можно проверить витамин А (как фактор риска по развитию ссг), витамин Д.

Екатерина Александровна, у меня ещё утром на ресницах как сухарики. Но гноя как такового нет.

Значит есть дисфункция меймобиевых желез, по симптомам. Работать с веками нужно, вне обострения период. И увлажняющие капли будут с липидной эмульсией. Слезотечение есть?

Это может быть не гной, а высохшее отделяемое, кристаллики слезы.

Екатерина Александровна, иногда бывает, больше сухость

По стрептококку: проблемы с лор-органами есть? (нос, горло, уши)

Отек и покраснение есть на данный момент?

Екатерина Александровна, краснота есть, жжение есть. Я вам фото отправила.

Фото не прикрепилось, файла не видно.

Екатерина Александровна, анализы давно не сдавала надо все сдавать. Подскажите сейчас можно как-то пока прохожу обследование, что-то капать хотя бы чтобы мути не было?

Екатерина Александровна,

На эпинастин улучшения были?

На оптиноле как глаза себя чувствуют? На аллергены через аллерголога. По конъюнктивиту аллергическому это осмотр в микроскоп офтальмологом. Но скорее всего вряд ли, вы гормоны капали, противоаллергические капали, а эффекта вы не отмечаете.

Екатерина Александровна, небольшие улучшения после лечения были при комплексном лечении бактавит, эпинастин и мазь декса-гентамицин. Сам эпинастин и дикло-ф ещё сильнее вызывают раздражение.

Оптинол капаю с декабря месяца, не вижу улучшения. Если бы были сейчас не было наверное опять проблем. Смотрели на щелевой лампе, никто аллергического конъюнктивита не увидел. Единственное от мази тоже где-то часа два зрение не четкое. Уже с работы попросили уволиться, не могу за компьютером долго работать.

За компьютером в очках? Для дали должны быть одни, вблизи другие. Астигматизма нет? Нет данных авторефрактометрии.

Екатерина Александровна, да за компьютером в очках, но те которые для дали, астигматизма нет.

Можно порекомендовать: 1. катинорм или систейн баланс или артелак липид уно по 1 капле 2 рд длительно. 2. Азибакта 2 рд 2 дня, затем по 1 капле 1 рд 5 дней. 3. Внутрь доксициклин 100 мг 2 рд после еды (юнидокс-солютаб) 4. Гигиена век: — очищение век и ресниц (блефарогель очищение) — теплые компрессы через 6 дней после начала закапывания азибакты (сухое или влажное тепло 39-40* полотенце или ватный диск, обязательно проверить на внутренней стороне предплечья, чтобы не было ожога, на 5-10 минут компресс на веки) — после прогревания массаж век (найти в интернете как делается массаж правильно) круговые движения вдоль ресниц на верхнем и нижнем веках отдельно, затем верхнее веко движения сверху вниз, нижнее веко сверху вниз) — затем очищение (блефарогель очищение или блефаросалфетки или блефаролосьон) 5. Увлажнить веки блефарогелем 1. Это схема лечения при дисфункции меймобиевых желез, приводящей к синдрлму сухого глаза. А по вашим симптомам и состоянию век на фото, похоже на дисфункцию мбж.

Вот очки для близи/ компьютера должны быть другие, меньше, это тоже провоцирует проблемы с веками и мбж.

* В массаже неправильно написала — нижнее веко снизу вверх.