Можно ли избежать удаления матки при множественной миоме и как предотвратить осложнения? — вопрос №1422897

Множественная миома матки — распространённое состояние, при котором принимается решение о тактике лечения с учётом размера, расположения миоматозных узлов, выраженности симптомов, вашего возраста и желания сохранять репродуктивную функцию. Удаление матки (гистерэктомия) считается радикальным и эффективным методом лечения, особенно при крупной миоме и выраженных симптомах, но оно действительно связано с риском развития опущения органов малого таза и нарушений функции мочевого пузыря, хотя современные методы снижает эти риски. Однако, возможность сохранить матку реально существует. Это возможно при относительно небольших размерах миоматозных узлов, если они локализованы и не вызывают сильных симптомов, а также при наличии противопоказаний или нежелании удалять матку. В таких случаях применяются консервативные методы: - Миомэктомия (удаление только миоматозных узлов), которая может быть выполнена лапароскопически или лапаротомическим доступом; - Гормональная терапия для снижения роста миомы; - Использование эмболизации маточных артерий для уменьшения кровоснабжения миомы и её размеров. По поводу опущения органов и недержания мочи после гистерэктомии: риски существуют, особенно при удалении шейки матки, нарушении связочного аппарата и при слабости мышц тазового дна. Чтобы минимизировать эти осложнения, рекомендовано: - Соблюдать инструкцию по восстановлению после операции (избегать подъёма тяжестей, чрезмерных нагрузок); - Выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля); - При необходимости – проводить физиотерапевтические процедуры и применять вспомогательные методы (например, пессарии); - Контроль и своевременное лечение запоров и хронического кашля, снижающих нагрузку на тазовое дно. Решение о сохранении или удалении матки требует индивидуального подхода с учётом всех факторов. Рекомендуется обсудить все варианты с вашим гинекологом, возможно получение второго мнения, и совместно принять оптимальное решение, учитывающее ваши симптомы, репродуктивные планы и риски.

В вашем возрасте и при множественной миоме решение о сохранении матки зависит от размеров и локализации узлов, а также от выраженности симптомов и ваших репродуктивных планов. Консервативные методы, такие как миомэктомия, гормональная терапия или эмболизация маточных артерий, могут помочь сохранить матку, если миоматозные узлы не слишком велики и не приводят к серьезным симптомам. Однако при значительном размере миомы и выраженных симптомах радикальное лечение с удалением матки иногда является наилучшим вариантом. Чтобы уменьшить риск осложнений, важно соблюдать рекомендации по восстановлению, укреплять мышцы тазового дна упражнениями, избегать поднятия тяжестей и следить за состоянием кишечника и дыхательных путей. Дополнительно можно рассмотреть консультацию у уролога для оценки функции мочевого пузыря и специалистов по реабилитации тазового дна, что поможет комплексно снизить риск развития опущения и недержания. При обсуждении вариантов лечения полезно получить второе мнение, чтобы подобрать максимально подходящую именно для вас тактику.