Может ли ощущения 'горечи' и страх быть парциальным приступом при идиопатической эпилепсии? — вопрос №1388187

Описание ваших ощущений перед приступами, такие как чувство горечи, страх и дереализация, действительно могут быть аурой, которая часто связана с фокальными (парциальными) приступами. В идиопатической генерализованной эпилепсии обычно отсутствуют такие предвестники с четко локализованными симптомами. Однако, иногда может наблюдаться начальная локальная симптоматика перед генерализованным приступом, что затрудняет дифференциацию. Отрицательное МРТ не исключает наличия структурных изменений, особенно если они микроскопические или функциональные, которые электрофизиологическими методами выявляются труднее. Возможно, стоит провести углубленное обследование, включая длительную видеомониториную ЭЭГ с попыткой захватить приступ, чтобы уточнить тип приступов и их начало. Это поможет скорректировать диагноз и выбрать оптимальную антиэпилептическую терапию. В любом случае, появление таких аур и изменение характера приступов требует консультации эпилептолога и возможно коррекции лечения. Необходимо избегать провоцирующих факторов (стресс, недосып, нежелательные лекарственные взаимодействия). Если приступы продолжаются или усиливаются, необходимо своевременно связаться с лечащим врачом.

Ваши описанные ауры — чувство горечи, жара, страх, дереализация — действительно могут соответствовать парциальным (фокальным) приступам, предшествующим генерализации. Хотя у идиопатической генерализованной эпилепсии обычно отсутствуют такие четко локализованные симптомы, у некоторых пациентов возможна вариабельность клинической картины, в том числе начальная локальная симптоматика перед генерализованным приступом. Отрицательное МРТ не исключает наличия мелких или функциональных структурных изменений, которые могут быть причиной симптоматической эпилепсии с вторичной генерализацией. Поэтому для более точного диагноза рекомендовано провести длительную видеомониторинг с ЭЭГ для захвата приступов и анализа их паттернов. Возможно также рассмотрение более глубоких обследований, включая функциональную нейровизуализацию или когнитивные тесты, а также пересмотр антидепрессантов с суффиксом возможных провоцирующих эффектов на приступы. Важно обсудить с эпилептологом необходимость коррекции терапии и исключения провоцирующих факторов.