Может ли долго не заживать свищ после эндопротезирования и как его лечить? — вопрос №1554440

Свищ после эндопротезирования может долго не заживать, особенно при наличии инфекции, даже при отрицательных посевах. Для полного заживления возможно потребуется дополнительное хирургическое лечение или длительная антибиотикотерапия. Повторное обследование и бактериологический посев необходимы для контроля ситуации. Важно продолжать тщательный уход за свищом, чтобы не допустить повторного инфицирования. Фонофорез на оперированную ногу лучше согласовать с вашим лечащим врачом, так как при наличии свища и риска инфицирования терапия может быть противопоказана.

После эндопротезирования длительное незаживление свища может быть связано с хроническим воспалительным процессом в области протеза, даже при отрицательных бактериологических посевах. Это объясняется тем, что бактерии могут образовывать биопленки, устойчивые к антибиотикам и сложно выявляемые стандартными методами диагностики. В данной ситуации важна комплексная оценка состояния пациента и сочленения с привлечением опытных инфекционистов и ревматологов. Помимо повторного бактериального посева, может потребоваться проведение дополнительных методов диагностики, таких как ПЭТ-КТ или МРТ с контрастированием, чтобы исключить глубокую перипротезную инфекцию. Консервативное лечение с антибиотиками и местной обработкой раны целесообразно продолжать под контролем специалиста, а также уделять особое внимание укреплению иммунитета и корректировке обменных процессов, например, при помощи нутритивной поддержки и физиотерапии. Однако, фонофорез при активном свище и возможном инфекционном процессе не рекомендуется, так как ультразвуковое воздействие может способствовать распространению инфекции. Вместо этого, можно обсудить с лечащим врачом возможность применения низкоинтенсивной лазерной терапии, которая способна ускорить заживление без риска ухудшения ситуации. В случае стойкого воспаления и длительного незаживления, возможно понадобится хирургическое вмешательство, включающее ревизию и санацию эндопротеза или даже его замену. Рекомендуется поддерживать тесный контакт с лечащим ортопедом, инфекционистом и хирургом для выбора оптимального плана лечения и мониторинга результата.