Вопрос закрыт

Может ли боль и симптомы уретрита иметь психологическую природу? — вопрос №1499344

Аноним, 29 лет, мужской пол
31 марта 2025 г. в 19:56
Здравствуйте. Полгода назад я заметил легкое жжение после мочеиспускания, постепенно участились позывы к мочеиспусканию. Проходил обследования: анализ мочи методом трёх стаканов, мазок андрофлор, бак посев эякулята — результаты были нормальными. Через два месяца состояние ухудшилось, но повторные анализы снова ничего не показали. Обратился к урологу в родном городе, он назначил левофлоксацин на полтора месяца, объясняя это скрытой инфекцией, хотя я не понимаю, что такое скрытая инфекция. На 30-й день приёма антибиотика у меня появилась диарея, температура 39 градусов и сильная боль в мошонке, ночью было особенно тяжело, скорая помощь не помогла. После этого я испытываю эмоциональную слабость, тревогу, не могу нормально спать — при засыпании пульс учащается, и я просыпаюсь. Анализы и обследование мошонки не выявляют воспалений или опухолей. Сейчас у меня постоянное желание мочиться и резь в уретре, иногда боль отдаёт в мошонку или рядом. Психотерапевт назначил тералиджен и паксил с психотерапией, я принимаю тералиджен для сна и надеюсь обойтись без паксила, так как он может негативно влиять на фертильность. Электромиография тазового дна в норме. В связи с этим хочу спросить: может ли причина этих симптомов быть в неправильной работе нервной системы (в голове)? Как это лечить? Действительно ли психолог или психотерапевт могут помочь в моём случае? Почему могла возникнуть такая сильная боль, если проблема психологическая? Почему организм так реагирует при боли и боится спать?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши жалобы могут быть связаны с комплексным состоянием, включающим как физические, так и психоэмоциональные компоненты. Часто при длительном либо рецидивирующем уретрите, который не подтверждается лабораторно, развивается сенсибилизация нервной системы, при которой мозг получает и обрабатывает болевые и непроходящие ощущения как «неправильные сигналы». Это явление называется хронической тазовой болью или синдромом хронической тазовой боли (СПТБ). При этом воспалительных или инфекционных процессов может уже не быть, но болевые ощущения и дискомфорт сохраняются. Стойкая боль, тревога, нарушение сна и эмоциональное напряжение могут усугублять восприятие боли, создавая порочный круг. Поэтому в таких случаях комплексное лечение включает не только исключение инфекций и воспалений, но и психотерапию, применение анксиолитиков или антидепрессантов (таких как тералиджен и паксил) для нормализации работы нейромедиаторных систем и улучшения сна. Очень вероятно, что психотерапевт сможет помочь через методы когнитивно-поведенческой терапии, техники релаксации и обучения управлению болевыми ощущениями. Состояния страха перед болью и нарушений сна связаны с реакцией нервной системы на стресс и боль. Сильная боль может вызвать активацию симпатической нервной системы, что приводит к повышенному пульсу и нарушению сна. Поэтому важно продолжать лечение, комбинируя урологический и психотерапевтический подходы. Если антибиотики не дают эффекта и инфекции не подтверждены, дальнейшее использование антибиотиков целесообразно обсуждать с врачом. Также рекомендую поддерживать здоровый режим дня, избегать стрессов, физической перегрузки и оптимизировать сон. Обсудите с лечащим врачом возможные варианты корректировки терапии и возможность наблюдения у специалиста по боли или невролога для дополнительной диагностики и лечения.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Симптомы уретрита и боли действительно могут иметь психосоматическую природу, когда нервная система воспринимает и передаёт болевые сигналы даже без явного воспаления или инфекции. Такое состояние называется хроническим тазовым болевым синдромом и часто сопровождается тревогой, нарушением сна и повышенной реактивностью организма. Психотерапевт может помочь посредством когнитивно-поведенческой терапии, которая научит управлять болевыми ощущениями и стрессом. Также важно проконсультироваться с неврологом, который может оценить функции нервной системы и при необходимости назначить лечение для нормализации её работы. Психотерапия совместно с правильным медикаментозным лечением способна значительно улучшить качество жизни и снизить болевые проявления. Сильная боль и страх сна обусловлены включением стрессовой и симпатической нервной системы, что усиливает воспалительные и болевые реакции, даже при отсутствии инфекции.

Похожие вопросы
С чем связаны тики и поведение мужа, и как это лечить?
Аноним
17 декабря 2024 г. в 13:06
У моего мужа наблюдаются тики: он в детстве заикался, сейчас при стрессах снова начинает заикаться. Он постоянно кусает щеки изнутри, язык, сжимает...
2 ответа
Почему продолжается боль и онемение в шее и ключице уже третий месяц?
Аноним, 27 лет, женский пол
11 января 2025 г. в 13:37
У меня уже три месяца тянущая боль с правой стороны шеи и ключицы, не возле плеча, а ближе к шее. Все началось в середине октября после того, как я...
2 ответа
Что делать с хроническими болями в лопатке и плече?
Аноним, 40 лет, женский пол
11 сентября 2022 г. в 23:41
Здравствуйте, у меня уже более восьми лет возникают постоянные боли в области левой лопатки и между лопатками. Я пробовала различные лечения, но...
2 ответа
Как устранить учащённые позывы к мочеиспусканию?
Аноним, мужской пол
04 июня 2023 г. в 00:09
Здравствуйте! Мне 36 лет, и я сталкиваюсь с учащёнными позывами к мочеиспусканию. Пузырь оказывается полон примерно на треть, а позывы возникают...
2 ответа
Почему возникают позывы к мочеиспусканию на улице?
Аноним
29 мая 2024 г. в 21:09
У меня есть проблема: я испытываю позывы к мочеиспусканию, когда выхожу на улицу, особенно если нервничаю или нахожусь в очереди. Ранее лечился от...
2 ответа
Что делать при приступах нехватки воздуха?
Аноним
06 октября 2021 г. в 13:27
Здравствуйте, у меня 22 года, и я сталкиваюсь с постоянными приступами нехватки воздуха и паники. У меня есть хронические заболевания, такие как ДЖВП...
2 ответа
Что делать с постоянным неконтролируемым возбуждением?
Аноним, 24 года, женский пол
14 ноября 2018 г. в 21:24
Здравствуйте, у меня возникло постоянное неконтролируемое возбуждение, которое не проходит уже месяц. 6 октября я интенсивно мастурбировала, и после...
2 ответа
Что делать при учащенном мочеиспускании без выявленной причины?
Аноним, 24 года, женский пол
26 ноября 2019 г. в 17:49
Здравствуйте! У меня возникло учащенное мочеиспускание, которое не сопровождается болью или инфекцией. Я обследовалась у нескольких врачей, но причина...
2 ответа
Какой специалист поможет с частыми позывами к мочеиспусканию?
Аноним
30 декабря 2023 г. в 14:19
Здравствуйте, у меня с детства возникают частые позывы к мочеиспусканию, но в последнее время проблема значительно усилилась. Частота позывов зависит...
2 ответа
Как мне справиться с хронической болью и ограничениями?
Нат5, 36 лет, женский пол
02 декабря 2024 г. в 14:54
Здравствуйте все началось в ноябре 2022 с невозможности вдохнуть обследовано все что можно и не нужно, мануалы, костоправ, массажи, физио 4 МРТ,...
Нет ответов
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Волгоград
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7152 ответа
  • Егорова Ирина Николаевна - Волгоград
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Волгоград
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    779 ответов
Ответим за 28 минут