Мононуклеоз — вопрос №1588025

Добрый день! Инфекционный мононуклеоз модно заподозрить при высоком содержании лимфоцитов, атипичных мононуклеаров и наличии антител к вирусу Эпштейн-Барр. Специфического лечения не существует, лечение симптоматическое

Добрый день, это все обследования? Вы сдавали анализ крови ИФА иммуноглобулины М, G, методом ПЦР на определение ДНК вируса Эпштейн — Барра или мазок из зева ПЦР ВЭБ? Эти анализы являются основополагающими для подтверждения инфекционного мононуклеоза. Биохимический анализ крови?

Елена Николаевна, ПЦР не здавал, сказали, что на фоне приёма противовирусного и антибиотика будет не информативно, биохимию пока не здавал, назначили после приёма лекарств, т. е. в пятницу, 11. А по крови, сто скажите?

Добрый день. В анализах крови лимфоцитоз, повышено срб. Для, уточнения диагноза надо сдать кровь на пцр ВЭБ. Клиника очень похожа на мононуклеоз

По клинике похоже, это тонзиллит, увелечение лимфоузлов, печени. А вот по крови, не совсем. При инф. мононуклеозе характерно увеличение мононуклеаров, а у Вас их наоборот мало. Поэтому надо сдать кровь на диагностику ВЭБ. Да, возможно ДНК вируса уже не определим- был назначен валтрекс, а вот ИФА на иммуноглобулины покажет. Если будут положительны иммуноглобулины М — то это острый инф.мононуклеоз. Если их не будет, что-то другое. Нужно сдавать с определением титра. Лечение на этот анализ еще не повлияет.

Елена Николаевна, а что значит в анализе атипичные лимфоциты? Это не рак?

Здравствуйте. В крови помимо выраженного лимфоцитоза на фоне незначительного лейкоцитоза присутствуют мононуклеры 15%, что говорит в пользу мононуклеоза, плюс имеется соответствующая клиническая картина. Поэтому диагноз правомерен. Можно дообследоваться и сдать пцр крови или мазка из глотки на ДНК ВЭБ, или же ифа ИГ М И G, но это не так информативно. Течение мононуклеоза длительное, у вас средняя степень тяжести, так как синдром лихорадка затягивается. Лечение верное

Тарина Борисовна, 43-20-022 Ат к ядерному Аг вируса Эпштейна-Барр IgG (EBV NAIgG) • 43-20-021 Ат к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM (EBV VCAIgM) • 63-10-050 Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV), кровь, эти анализы покажут болезнь? Я ведь принимаю валацикловир?

Организм уже успел среагировать на вирус и выработать антитела, защитные белки, именно их и покажут данные исследования. Но острой необходимости в этом нет, ведь наличие атипичных мононуклеаров в крови это один из основных признаков мононуклеоза. Поэтому продолжайте лечение и скорее восстанавливайтесь. Также согласно клин.рекомендациям вас должны направить на узи органов брюшной полости, провести биохимический анализ крови.

Тарина Борисовна, а моноциты по анализу понижены, так может быть? А то другой врач говорит, что это не характер, но для мононуклеоз а, я уже совсем запутался и напуган, это не рак?

Атипичные лимфоциты — мононуклеары, которые и появляются при мононуклеозе в количестве более 10%, у вас 15%, в норме их не бывает, в анализе они выделены очень мелким шрифтом. Это не рак

Моноциты у вас по абсолютному значению в норме, что не совсем типично, но я думаю это связано с тем, что выражено преобладают лимфоциты, к которым относятся и атипичные мононуклеары, подавляя все остальные клетки.

Тарина Борисовна, понятно. Значит на Пур нет смысла сейчас здавать? А долго будет температура? И можно ли её забивать? Очень устал от неё?

Сдайте анализы на ВЭБ, чтобы исключить или подтвердить эту инфекцию, а не зациклится на данном диагнозе.

Если есть возможность сдайте ПЦР и ИФА, что писала выше.

Елена Николаевна, • 43-20-022 Ат к ядерному Аг вируса Эпштейна-Барр IgG (EBV NAIgG) • 43-20-021 Ат к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM (EBV VCAIgM) • 63-10-050 Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV), кровь, эти анализы покажут болезнь? У нас в лаборатории это только.

Сбивать можно, используйте жаропонижающее — ибупрофен, парацетамол. Температура может держаться до 3х недель. Я не вижу смысла, подтвердят диагноз, ход лечения от этого не изменится. Течение болезни может быть волнообразным, до полугода. Специфического лечения к сожалению нет.

Да, эти.

Тарина Борисовна, спасибо. А цефтриаксон назначенный ставить дальше? Налёт в горле есть ещё и лимфоузлы увеличены.

Лечение ИМ — противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир), иммуномодуляторы по клиническим рекомендациям 2024 г. Вам это и назначили

Лучше доставить схему, чтобы избежать осложнений.

Часто на фоне ИМ присоединяется бактериальная инфекция, именно поэтому подключают антибактериальную терапию, учитывая наличие налетов лучше не прекращать схему и довести до конца

Тарина Борисовна, хорошо, ещё раз благодарю.

После окончания, учитывая курс из двух АБ, для профилактики кандидоза, желателен приём Флуконазола 150 мг 1 капс 1 раз 1 день. Сейчас приём пробиотиков- Линекс форте, Баксет. Какой доктор (по профилю) Вами занимается?

Елена Николаевна, участковый терапевт. Инфекциониста в городе нет.

Понятно🤦‍♀️

Здравствуйте! По оак действительно больше данных за вирусную инфекцию, нельзя исключить мононуклеоз. Температура при нем может держаться долго, вплоть до 6 мес. 5 дней валацикловира мало, если причина в вэб или цмв, например