Почему после полового акта возникает боль и желание помочиться, но не получается? — вопрос №1605434

Жалобы Пациент, мужчина 29 лет, отмечает появление неприятных ощущений (боль или резь) и затруднение мочеиспускания после полового акта. В остальное время мочеиспускание свободное, без дискомфорта. После употребления алкоголя проблем с мочеиспусканием не возникает. Анамнез заболевания Симптомы появляются исключительно после полового акта: возникает выраженное желание помочиться, но мочеиспускание затруднено или невозможно, сопровождается неприятными ощущениями в уретре (боль, резь). В остальное время мочеиспускание не нарушено. Информации о длительности, частоте эпизодов, наличии выделений из уретры, изменении цвета мочи, температуре или болях в пояснице нет. Анамнез жизни Данных о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях образа жизни, наличии постоянного полового партнёра, использовании средств защиты, перенесённых инфекциях, передающихся половым путём (ИППП), не предоставлено. Алкоголь употребляет, переносит хорошо. Интерпретация представленных данных Появление дизурии и неприятных ощущений после полового акта может быть связано с несколькими причинами: — Механическое раздражение уретры во время полового акта — Лёгкий уретрит или простатит, в том числе негонококковой природы — Реакция на компоненты смазки или презервативов — Анатомические особенности уретры — Начальные проявления синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) или заболевания предстательной железы В связи с тем, что симптомы возникают после полового акта, нельзя исключить инфекционный процесс, в том числе ИППП, а также заболевания предстательной железы (простатит), которые могут проявляться подобным образом у мужчин молодого возраста. Заключение Наиболее вероятные гипотезы: — Начальные проявления хронического простатита или синдрома хронической тазовой боли — Лёгкий негонококковый уретрит, возможно ассоциированный с микрофлорой партнёрши или бактериальным вагинозом — Механическое раздражение уретры — Реакция на компоненты смазки или презервативов Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные: — Были ли выделения из уретры? — Изменялся ли цвет мочи? — Есть ли боль в промежности, пояснице, повышение температуры? — Используются ли средства защиты, были ли незащищённые половые контакты? — Как давно впервые появились эти симптомы, как часто повторяются? Рекомендации 1. Неотложные действия — При появлении выраженной боли, невозможности помочиться, повышении температуры, появлении крови в моче — немедленно обратиться к урологу очно. 2. Обследования (базовый урологический скрининг): — Общий анализ мочи (ОАМ) — для исключения воспаления, гематурии, кристаллурии — УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением объёма остаточной мочи — для оценки состояния простаты и исключения нарушений опорожнения — Урофлоуметрия — для объективной оценки акта мочеиспускания — Микроскопия секрета предстательной железы — Бактериологический посев секрета простаты и/или 3-й порции мочи — При наличии незащищённых половых контактов — ПЦР-исследование на основные ИППП (хламидии, гонорея, микоплазма, уреаплазма, трихомонада) — Ведение дневника мочеиспускания в течение 3 суток с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания» (фиксировать время, объём, интенсивность позывов, наличие боли) — В домашних условиях для экспресс-анализа мочи возможно использование тест-системы «Жёлтая бабочка» (это не замена лабораторному анализу, но удобно для первичной оценки) 3. Общие советы — Временно воздержаться от половых контактов до выяснения причины — Соблюдать интимную гигиену, использовать достаточное количество лубриканта — Исключить агрессивные средства для интимной гигиены — Пить достаточное количество жидкости 4. Медикаментозная поддержка — До получения результатов анализов не рекомендуется начинать самостоятельное лечение антибиотиками — При выраженном дискомфорте возможно кратковременное применение нестероидных противовоспалительных средств (по согласованию с врачом) Дополнительная информация и инструкции — Для качественного анализа мочи дома используйте тест-систему «Жёлтая бабочка» (приложение для iOS/Android, подробная инструкция внутри комплекта) — Ведение дневника мочеиспускания («ЭТТА — дневник мочеиспускания») — занимает 10–15 секунд на запись, достаточно 3 суток для анализа Если появятся дополнительные симптомы или ситуация ухудшится — обратитесь за очной консультацией к урологу.

Болевые ощущения и затрудненное мочеиспускание после полового акта могут указывать на воспаление мочеиспускательного канала, возможную инфекцию или раздражение, которое усугубляется алкоголем. Кроме обращения к урологу для обследования и анализа мочи, полезно также проконсультироваться с венерологом, поскольку симптомы могут быть связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Следует избегать употребления алкоголя до выяснения причины симптомов, а также соблюдать правила гигиены. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения других патологий.

После полового акта неприятные ощущения при мочеиспускании и ощущение неполного опорожнения могут свидетельствовать о воспалительном процессе или травме мочеиспускательного канала. Рекомендуется обратиться к урологу для обследования, возможно, потребуется анализ мочи и назначение лечения.