Какой метод лечения миомы матки выбрать? — вопрос №1049269

В вашем случае, учитывая наличие множественных миоматозных узлов большого размера, сохраняющееся кровотечение и снижение уровня гемоглобина, необходимо тщательно оценить все варианты лечения с учетом индивидуальных факторов. С одной стороны, гормональная терапия и использование внутриматочной системы Мирена, к сожалению, оказались малоэффективными. Наличие полипа эндометрия также требует дополнительного внимания, возможно, показана гистероскопия и биопсия для исключения сопутствующих патологий, влияющих на кровотечения. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) действительно является малоинвазивным методом, позволяющим уменьшить размеры узлов и уменьшить симптомы, с более коротким восстановительным периодом по сравнению с хирургией. Однако ЭМА может негативно сказаться на фертильности и имеет риски осложнений, которые в вашем случае, учитывая молодой возраст и возможное желание сохранить репродуктивную функцию, важно тщательно взвесить. Консервативная миомэктомия, несмотря на более продолжительный восстановительный период, обеспечивает радикальное удаление миоматозных узлов с сохранением матки и большей вероятностью сохранения фертильности. Однако существует риск рецидива и операционных осложнений. В дополнение к этому, консультация репродуктолога может быть полезна для оценки влияния миомы и предшествующего лечения на функцию яичников и потенциал беременности, а также для возможного предварительного планирования вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, имеет смысл рассмотреть применение современных минимально инвазивных методик миомэктомии под контролем лапароскопии, что снижает послеоперационный период и риски. Ваша ситуация требует комплексного подхода с участием гинеколога-онколога, эндоваскулярного хирурга и репродуктолога для принятия оптимального решения, основанного на балансе эффективности, сохранении матки и репродуктивной функции, а также качестве жизни.

При наличии множественных миоматозных узлов размером 10-12 недель беременности и выраженных симптомах, таких как кровотечения и снижение уровня гемоглобина, выбор метода лечения должен быть индивидуальным и основываться на нескольких факторах: возрасте, желании сохранить матку и фертильность, общем состоянии здоровья и реакции на предыдущее лечение. Гормональная терапия и установка внутриматочной системы Мирена — обычно первичные консервативные методы, однако, если они оказались неэффективными, и сохраняются значимые узлы с симптомами, рассматриваются следующие варианты. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивный метод, при котором прекращается кровоснабжение узлов, что приводит к их уменьшению. Преимущества ЭМА — короткий период восстановления, сохранение матки и эффективность в снижении симптомов. Однако ЭМА не подходит, если женщина планирует беременность, поскольку влияние процедуры на фертильность не до конца изучено, и возможны осложнения, такие как боль, воспаление или повреждение окружающих тканей. Консервативная миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Этот метод показан женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию. Он позволяет удалить узлы различного размера и локализации. Восстановление после операции более длительное, чем после ЭМА, но данный метод является надежным для контроля симптомов и предотвращения дальнейшего роста миомы. В вашем случае, учитывая множественные узлы и неэффективность гормональной терапии, а также наличие полипа эндометрия, консервативная миомэктомия предпочтительнее, если вы планируете беременность или хотите сохранить матку. ЭМА возможно рассматривать, если противопоказана операция или есть риск хирургических осложнений, но необходимо обсудить с врачом-онкогинекологом и эндоваскулярным хирургом все риски и преимущества. Рекомендуется также провести дополнительное обследование, включая гистероскопию для оценки полипа и его удаления. Пожалуйста, обязательно обсудите со своим лечащим врачом все варианты и степень рисков, особенно учитывая вашу историю и текущее состояние.