Как снизить риск гидронефроза при болях в почке? — вопрос №874333

Обструкция мочеточника камнем ведет к нарушению оттока мочи и повышению давления в почечной лоханке, что является прямым фактором развития гидронефроза. Ваша ситуация осложнена постоянными болями, гематурией и симптомами интоксикации (тошнота), что требует безотлагательной оценки и лечения. В условиях отсутствия возможности госпитализации и длительного ожидания приема уролога, первоочередная задача – максимально сохранить функцию почки и предотвратить нарастание обструкции. Для снижения риска гидронефроза следует соблюдать следующие рекомендации: 1. Продолжайте прием спазмолитиков (дротаверин) и обезболивающих средств по назначению врача, строго соблюдая дозировки. При усилении боли немедленно обращайтесь за неотложной помощью. 2. Увеличьте объем потребляемой жидкости, если нет противопоказаний (например, сердечная недостаточность), для разжижения мочи и возможного продвижения камня. 3. Контролируйте температуру тела. Повышение указывает на присоединение инфекции, что существенно повышает риск осложнений и требует срочной госпитализации. 4. При появлении симптомов прогрессирования: усиление боли, снижение диуреза, выраженная тошнота или рвота следует без промедления вызывать скорую помощь. 5. Минимально необходимо срочно выполнить инструментальную диагностику: УЗИ или КТ мочевыводящих путей, чтобы оценить степень обструкции и функцию почки. Возможно, в вашем регионе необходима консультация других учреждений или урологов с возможностью более раннего приема. Дополнение от нефролога: длительное повышение давления в почечной лоханке приводит к ишемическим изменениям в паренхиме почки и утрате её функции. При невозможности удаления камня консервативно необходимо рассмотреть возможность установки нефростомы или стента для восстановления оттока мочи. Для этого необходима консультация уролога или интервенционного радиолога. Обратите внимание, что самостоятельное бесконтрольное использование обезболивающих и спазмолитиков без оценки тяжести состояния не решит проблему обструкции и может маскировать нарастание симптоматики, приводя к тяжелым осложнениям. Резюмируя, при отсутствии возможности госпитализации и длительном ожидании обязательного урологического осмотра, при сохранении симптомов следует неоднократно обращаться в службу неотложной помощи, требовать проведения своевременной диагностики и рассмотреть альтернативные методы лечения с привлечением специалистов нефрологии и интервенционной урологии. Игнорирование симптомов высокого риска может привести к необратимому повреждению почки и необходимости хирургического вмешательства.

При наличии камня в мочеточнике и приступах почечной колики риск развития гидронефроза связан с обструкцией оттока мочи и повышением давления в почечной лоханке. В вашей ситуации, учитывая постоянные боли, гематурию и невозможность госпитализации в настоящее время, необходимо срочно предпринять меры для предотвращения осложнений. Рекомендации следующие: 1. Обратитесь в ближайшее инфекционное отделение или урологическое отделение с повторной просьбой о госпитализации, так как постоянная боль и признаки обструкции требуют экстренного медицинского вмешательства. 2. Продолжайте прием обезболивающих и спазмолитиков (кетопрофен, дротаверин) в рекомендованных дозах, но избегайте самолечения и превышения дозы. 3. Увеличьте потребление жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы) – достаточное питье способствует выводу камня или уменьшению концентрации мочи. 4. Следите за температурой тела – появление лихорадки указывает на присоединение инфекции и требует немедленной госпитализации. 5. При невозможности госпитализации и ухудшении состояния (усиление боли, появление лихорадки, снижение диуреза, сильная тошнота и рвота) обязательно вызовите скорую помощь повторно. 6. При выходе камня самостоятельно радоваться не стоит: необходимо пройти дополнительную диагностику (ультразвуковое исследование почек, КТ без контраста или экскреторную урографию) для оценки проходимости мочевых путей. 7. При плановом визите к урологу просите более ранний прием, обращаясь в регистратуру или через территориальный центр оказания медицинской помощи. Важно понимать, что задержка лечения может привести к развитию выраженного гидронефроза, который провоцирует нарушение функции почки и может требовать оперативного вмешательства. При сохранении боли и признаках обструкции необходим контроль квалифицированным урологом и возможное эндоскопическое удаление камня. Не откладывайте обращение за медицинской помощью при ухудшении состояния.