Вопрос закрыт

МКБ-10: В89 паразитарная болезнь неуточненная — вопрос №1526321

Стоимость – 2000 руб.
Пациент, 54 года, женский пол
21 апреля 2025 г. в 17:51
Проживаю в СПб, с мая 24 года по сегодняшний день нахожусь в Анапе. На предплечье в конце февраля появилась шишка. Обратилась к хирургу в течение недели, он отправил на УЗИ. По результатам узи хирург сказал, что удалять не обязательно, опасности здоровью не представляет В течение нескольких дней в районе этой шишки стали появляться красные пятна и жечь, как от укуса крапивы. Обратилась к дерматологу, прописали Адвантан и Лоратадин и снова отправили к хирургу уже на удаление этого новообразования. Материал был отправлен на гистологию. По результатам гистологии я не понимаю, к кому обращаться, местные врачи мне помочь не могут За границу не выезжала последние несколько лет Результаты УЗИ и гистологии прилагаю Стекла отдадут через неделю
Скрытые файлы (3)
Ответы врачей

Имеет смысл обратиться именно к инфекционисту для подбора терапии с учетом эндемичности района или возможной дальнейшей маршрутизации по квоте (например)

Ванян Егор Ваникович
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Стаж 18 лет

Здравствуйте! Посмотрел ваши результаты УЗИ и гистологии. На УЗИ нашли образование в мягких тканях предплечья — одиночный узелок, без признаков роста и воспаления, по своей структуре очень похожий на паразитарную инвазию. Гистология тоже показала, что это что-то очень похожее на паразитарное заболевание, но точный вид паразита не определили. Это может быть связано с каким-то местным паразитом, например, с личинкой, которая попала в ткани, даже если вы не выезжали за границу. Для начала советую сдать анализ крови на паразитов: — Во-первых, это анализ на антитела к паразитам — он называется серологическое исследование. Обычно проверяют на самых распространенных возбудителей, которые могут вызывать такие узелки, например, на эхинококк, токсокароз или трихинеллез. Это делается через кровь из вены, и врач в лаборатории поймет, что именно искать, если вы скажете, что у вас нашли паразитарный узелок в тканях. — Еще стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если там будет повышенный уровень эозинофилов, это может указывать на паразитарную инфекцию — они часто так проявляются. — Если есть возможность, можно сделать анализ на циркулирующие иммунные комплексы — это тоже помогает понять, есть ли паразиты. Когда получите стекла гистологии, их можно показать инфекционисту или паразитологу — они лучше разберутся. Если в Анапе таких специалистов нет, попробуйте обратиться в крупный центр в Санкт-Петербурге, когда вернетесь. Пока пейте побольше воды, избегайте расчесывать место, где была шишка, даже если чешется. Не используйте Адвантан больше 2 недель подряд, чтобы не навредить коже. Лоратадин можно продолжать, если зуд сильный, — 1 таблетка в день. Лечение зависит от того, что найдут в анализах. Насколько я понял из вашего рассказа вы уже удалили это образование, если это не так, то обратитесь к хирургу для удаления. Но важно понимать, что паразитарное заболевание может быть не только в этом месте. Если личинка или паразит попали в организм, они могли оставить следы в других тканях или органах, поэтому и нужно дообследоваться. Если подтвердится паразит, врач может назначить препараты, например, ивермектин, но это решает только специалист на очной консультации. Прогноз в таких случаях обычно хороший: после удаления узелка и правильного лечения симптомы проходят, и осложнений не возникает. Главное — дообследоваться, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие очаги.

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Круглые черви, которые могут вызвать такой узел — это дракункулез (тропики) или филярии, В т. ч. дирофилярии, которыми можно заразиться и в Краснодарском крае. Т.к. узел удален в пределах здоровых тканей, то наиболее вероятно, что вас вылечили. Но пересмотр стекол очень желателен

Ответ принят
Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день, рекомендую Вам обратиться к врачу инфекционисту, для исключения дирофиляриоза. Инфицирование происходит при укусе комара. Можно сдать анализ крови: ИФА IgM(острая стадия), IgG(хроничечкая), при положительном результате- повторная сдача анализа крови через 10-14 дней. По нарастанию титра ставится диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения. Можно сдать кровь ПЦР ДНК дирофилярий. Так же необходимо сдать ОАК, биохимические анализы крови.Приём противогельминтных препаратов только после уточнения диагноза (так как они строго специфичны и токсичны). Если сейчас есть какие-то жалобы, можно принимать антигистаминные препараты: цетрин 10мг 1 таб 1 раз на ночь. Если это дирофиляриоз, то при инфицировании-это, как правило, единичные особи. Вам гельминта удалили.

Ответ принят
Краюшкина Анастасия Артёмовна
Инфекционист, Терапевт
Стаж 4 года

Добрый день! Новообразование вам удалили. Значит, даже в случае присутствия паразита в мягких тканях- он был извлечен. Нужен ОАК, а также ИФА АТ к паразитам, но есть вероятность, что при пересмотре стекол удастся определить возбудителя.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый вечер. Похоже на дирофилляриоз, хорошо, что все Вам удалили в пределах здоровых тканей. Стекла конечно же надо отдать в нии паразитологии, как указано в заключении для верификации диагноза. Иначе диагноз и паразит так и останется не ясен.

Ответ принят

Здравствуйте! Скорее всего это дирофиляриоз. Его вызывает паразит нематода Dirofilaria repens, который может развиваться под кожей человека. Способ заражения: укус комаров определенных родов — Aedes, Culex и Anopheles. Эти комары заражаются от больных собак, кошек и реже от диких животных (волков, лисиц). Симптомы: ● Появление уплотнения в месте укуса ● Миграция паразита под кожей (может перемещаться до 30 см за сутки) ● Изменение местоположения уплотнения ● Часто отсутствие болевых ощущений ● Ощущение движения под кожей Особенности заболевания: ● Инкубационный период от 1 месяца до нескольких лет ● Часто паразита принимают за липому или кисту ● Распространено в Краснодарском и Ставропольском краях, Крыму, а также в жарких странах Единственный эффективный способ лечения — хирургическое удаление паразита, если вам полностью удалили паразита с капсулой, и на теле больше нет подобных образований иное лечение не требуется. Противопаразитарные препараты в этом случае неэффективны.

Боташева Кристина Эдуардовна
Акушер, Гинеколог, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! По заключению гистологии, имеет место гранулема. Возникает она, как правило, на длительное воспаление. О том, что образование доброкачественное, говорит и описание микропрепарата. Поэтому хорошо, что вы ее удалили. В вашем случае обычно рекомендуют консультацию инфекциониста для дальнейшей тактики лечения.

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Из всех паразитов способных вызывать такие изменения в Краснодарском крае это дирофиляриоз. Обычно если он удалён значит больше ничего не нужно. Для более точного диагноза желательно обратиться у инфекционисту

Паразитологи онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Тверь
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6640 ответов
  • Николаева Елена Николаевна - Тверь
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 24 отзыва о враче на нашем сайте.
    3367 ответов
  • Дубровская Дина Наилевна - Тверь
    Дубровская Дина Наилевна
    Инфекционист, Паразитолог
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Дубровская Дина Наилевна — инфекционист, паразитолог, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Республиканская клиническая инфекционная больница, Взрослое инфекционное отделение №10 РКИБ и Медицинский центр «АтриМед». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    440 ответов
Ответим за 17 минут