Можно ли лечить миому матки консервативно? — вопрос №534086

При миоме матки размером около 7 см (69 мм), как в вашем случае, консервативное лечение возможно, особенно если нет выраженных симптомов, таких как кровотечения или боли. Ваш узел субсерозно-интерстициальный, что обычно менее часто вызывает сильные клинические симптомы, и отсутствие кровотечений и болей является плюсом для выбора консервативной тактики. Гормональное лечение, в том числе применение гестагенных препаратов, может замедлить рост миомы и уменьшить симптомы. Спринцевание Миреной в прошлом привело к уменьшению узла, поэтому заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или гормональная контрацепция могут быть рассмотрены, но с осторожностью. Барьерная контрацепция не является очень надежной, но в вашем случае важно учитывать риски, связанные с гормональной терапией, так как некоторые формы гормональных контрацептивов могут стимулировать рост миоматозных узлов. Решение о назначении гормональной контрацепции требует индивидуального подхода, оценки уровня гормонов, сопутствующих заболеваний (например, давления), а также тщательного мониторинга динамики миомы с помощью УЗИ. Если узел быстро растет, возможны осложнения, и операция может быть более предпочтительным вариантом. Рекомендуется обсудить с вашим гинекологом возможность назначения селективных модулаторов прогестероновых рецепторов (например, агонистов ГнРГ), которые могут уменьшить размер узлов. Важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние. Если при консервативном лечении миома увеличивается или появляются симптомы, хирургическое лечение становится необходимым. В итоге, учитывая ваш возраст, размер узла и отсутствие симптомов, консервативное лечение возможно, но требует внимательного наблюдения и периодического контроля. Гормональная контрацепция может быть назначена, но только после тщательной оценки и под контролем врача.

Размер миомы матки около 7 см и субсерозно-интерстициальное расположение узла действительно дают возможность для консервативного наблюдения и лечения, особенно при отсутствии выраженных симптомов, таких как боли и кровотечения. Вы уже имели положительный опыт с Миреной — внутриматочной гормональной системой, которая смогла уменьшить размер миоматозного узла. После ее удаления наблюдается рост узла, что говорит о необходимости регулярного контроля. Кроме того, симптоматика климакса, с которой вы сталкиваетесь — приливы жара, колебания артериального давления, головокружение и тревожность — требует комплексного подхода. Гормональная замена может помочь облегчить симптомы, однако назначение гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии должно быть осторожным, учитывая риск стимуляции роста миомы. Стоит дополнительно проконсультироваться с эндокринологом для оценки уровней гормонов и исключения других причин симптомов. Возможно применение селективных модулаторов прогестероновых рецепторов (МПКР), которые снижают размер миомы и не оказывают выраженного эстрогенного действия, или агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для временного уменьшения объема узлов перед потенциалом оперативного лечения. Эти препараты требуют врачебного наблюдения, так как имеют противопоказания и побочные эффекты. Барьерная контрацепция действительно менее надежна, но в вашем случае она может быть вариантом, если гормональная терапия противопоказана или нежелательна. Современные методы, например, использование селективных модулаторов или гестагенных препаратов с мониторингом динамики миомы, могут предложить альтернативу операции. Важно регулярно проходить ультразвуковое исследование (каждые 3–6 месяцев), контролировать размеры миоматозного узла и клиническую симптоматику. При быстром росте, появлении кровотечений, ухудшении общего состояния оперативное вмешательство становится необходимым. Рекомендую обсудить с вашим гинекологом возможность мультидисциплинарного подхода с привлечением эндокринолога и, при необходимости, гинеколога-онколога для выработки оптимальной стратегии лечения, которая учитывала бы ваши индивидуальные риски и предпочтения.