Межпозвоночная грыжа, боли третий месяц — вопрос №1605028

Здравствуйте, Юлия Ивановна. Ваш невролог выписала одни из самых сильных обезболивающих препаратов. Сильнее чем габантин только прегабалин, а этекороксиба только кеторолак. И то это условно. В вашу схему можно добавить противоотечную терапию магнезия сульфат, лизина эсцинат, трентал. Можно было бы ещё покапать различные смеси типа «горячих уколов» и гормональные препараты типа дексаметазон. Но эти дополнение скорее всего уже Не решат болевой синдром, так как ресурс медикаментозный терапии скорее всего исчерпан. Ни один из этих препаратов Не влияет на артрозы спондилезы в протрузии грыжи и другие нарушения биохимики и позвоночника. Поэтому я рекомендую обратиться к специалисту, который занимается восстановительным лечением. Туда входят массаж, лечебная физкультура, лечение отвара митра, пиявки, мануальная терапия, физиотерапия и другие немедикаментозные методы лечения. Есть ли вы Не будете заниматься этими методами лечения, причем правильными адекватными, то ближайшее время могут появиться показания для оперативного вмешательства.

Здравствуйте, по МРТ грыжа между 5 м поясничным и 1 м крестцовым позвонками 6 мм давит на нервный корешок. От этого боли, также может быть онемение со стороны мизинца, неловкость в стопе, тяжело стоять на пятке. Срок приема аркоксии (эторикоксиб) может быть увеличен до 2-3 недель. Сильнее мидокалма- сирдалуд (но принимается под контролем врача, так как может давать сонливость). Габапентин 3 капсулы в сутки — это начальная дозировка, он наращивается до эффективной (6 капсул в сутки или 1800мг- средняя дозировка приема), если Габапентин при коррекции не помогает, то заменяют на более сильный Прегабалин. Также болевой синдром сроком три месяца уже считается хроническим, поэтому к терапии добавляются противо болевые антидепрессанты на длительный прием (три — шесть месяцев), например, дулоксетин. При отсутствии противопоказаний (сахарный диабет, тяжело контролируемое гипертония) для снятия отёка и воспаления могут рекомендоваться инъекции глюкокортикостероидов (например, Дексаметазон) на короткий срок.

Также можно рассмотреть блокаду под УЗИ навигацией к нервному корешку.

В соответствии с клиническими рекомендациями, утверждёнными Минздравом РФ, при отсутствии улучшения от консервативного лечения в течение 4-6-ти недель пациент должен быть направлен неврологом на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Добрый день) Грыжа L5-S1 — 6 мм., подминающая корешок слева, стеноз позвоночного канала. От этого и иррадиация боли в ногу, волне могут неметь пальцы стопы. Лучше всего сделать медикаментозную блокаду на уровне экструзии диска (L5-S1) Дипроспан (Бетаметазон)+Лидокаин, ВТЭС стимуляцию от повреждённого сегмента и по ходу нерва (иррадиации боли), если нет ВТЭС аппарата, то можно СМТ или ДДТ электростимуляцию 5-7 процедур. Делать это должен специалист (невролог либо нейрохирург).