Метеоризм — вопрос №1560834

Здравствуйте! Диарея и урчание требуют дообследования. То, что выполнили колоноскопию это хорошо. Нужно ещё выполнить исследование кала на микрофлору, копрограмму. Так же у Вас отмечена жировая дистрофия печени и ЖКБ, соответственно возможно нарушение тока желчи. Это приводит к неполноценному пищеварению, повышению холестеринов в просвете кишечника, др. Бывает на этом фоне реактивный панкреатит (тоже вызывает урчание и диарею). Поэтому дополнительно нужно знать уровни ферментов печени и поджелудочной железы, липидограмму. Возможно понадобится коррекция здесь. Пока можно добавить в лечение: прокинетики (итоприд, др), ребамипид, ферменты поджелудочной железы. Нужно так же добавить урсодезоксихолевую кислоту для лечения жирового гепатоза. Основным так же считается соблюдение диеты

Спасибо за ответ. Панкреатическая эластаза в норме, Алт задавала тоже все норм. На дизбактериоз норм.Уже и на гепатита задавала. Все что можно.

Тогда сдавайте липиды, при высоких нужно снижать применением эзетимиба. Нужна урсодезоксихолевая кислота и вот эти препараты- прокинетики (итоприд, др) сроком 4-8 недель, ребамипид 4-8 недель (снимет воспаление на всем протяжении ЖКТ), ферменты поджелудочной железы (на несколько недель). Все препараты при отсутствии аллергии и противопоказаний.

Здравствуйте. Учитывая урчание, диарею, отсутствие органической патологии по колоноскопии и гистологии, нормальный кальпротектин (умеренно повышен, но не воспалительный уровень), норму по Хеликобактеру, ферментам и анализам крови — вероятная причина ваших симптомов: синдром раздражённого кишечника (СРК) на фоне тревожно-депрессивного расстройства. Урчание и нестабильный стул типичны для СРК, особенно при панических атаках и постоянной тревоге — кишечник становится «гиперчувствительным» к гормонам стресса и перестаёт работать ритмично. Альфанормикс и метеоспазмил могли не дать эффекта, потому что не влияют на моторику, связанную с вегетативной системой. Важно: продолжить амитриптилин, обсудить с психотерапевтом возможное увеличение дозы или подбор другого препарата, подключить пробиотики курсом (например, с бифидо- и лактобактериями) и рассмотреть модификацию питания (диета FODMAP, исключение продуктов, вызывающих брожение). Улучшение состояния возможно при комплексном подходе: стабилизация нервной системы, мягкая диета и работа с психотерапевтом.

Здравствуйте. Если у вас исключена органическая причина, вероятно у вас Синдром раздраженного кишечника. В таком случае вам нужно подбор терапии с психотерапевтом, пробиотики типа БифидумБаг, диета FODMAP

Добрый день. К терапии подключить ферменты (креон или микразим по 10000Ед х 3 раза в день вместе с приемом пищи), урсосан 250мг 1к вечером, и корректировать дозу амитриптилина совместно с психотерапевтом

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется добавить пробиотики пробиолонг срк/симбиозис альфлорекс/Хилак форте курсами. Диета FODMAP

Здравствуйте, в рамках пройденных дообследований данных за наличие органической патологии, обуславливающей ваши жалобы, нет. Диагноз — синдром раздраженного кишечника. Необходимо очно подобрать с гастроэнтерологом антидепрессант.

Рекомендовал бы принимать на ночь смекту, в течение дня бускопан 1-2 раза — до улучшения стула. Любой пробиотик, но я бы рекомендовал хилак форте до 2 месяцев.

Добрый день, Татьяна. С учетом вашей клиники (урчание, диарея и вероятнее вздутие) рекомендовала бы провести дообследование на целиакию: в качестве серологической диагностики рекомендовано общий IgA, АТ к тканевой трансглутаминазе IgA, АТ к эндомизию. Если диарейный синдром сохраняется, будет полезным обследование на гельминтозы и паразитозы — кал методом parasep, лучше 3х кратно с интервалом 2-3 дня. При исключении органической патологии — вероятнее, имеет место Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи или Функциональная диарея. Рекомендовано соблюдение диеты low-FODMAP. Если ТЦА (амитриптилин) не эффективны в вашем случае, здесь стоит обсудить вопрос дозы препарата (на какой вы сейчас находитесь?), возможно доза мала и неэффективна. Или же дело в длительности приема — полноценный эффект стоит ожидать к 4-6 неделе, иногда до 8 недель (хотя на практике эффект достаточно быстро развивается, но может быть индивидуальная реакция). Стоит повторно посетить психотерапевте, возможно рассмотреть смену антидепрессантов — рассмотреть группу СИОЗС (циталопрам, он инертнен в отношении стула, пароксетин — него выраженный противотревожный эффект; другие из этой группы, к сожалению, могут усилить диарею).