Метеоризм!!! — вопрос №1540890

Добрый день. С учетом клиники можно подозревать у Вас гэрб, обострение хр гастрита, дискинезию желчевыводящих путей и сибр (синдром избыточного бактериального роста) и возможно обострение панкреатита с веешнесекреторной недостаточностью В первую очередь — соблюдать диету (дробное питание 4-5 раз в день, исключить жирное, жареное, копченое, горох, бобы, капусту, алкоголь, фастфуд, хотя бы на 1 месяц) Начать прием ингибиторов протонной помпы — омез Д 20мг 1к х 2 раза в день ло еды, альфанормикс 400мг х 3 раза в день — 7 дней (это кишечный антибиотик, он убьет плохую микрофлору), затем энтерол 1к х 2 раза в день — 7 дней (это пробиотик), + ферменты (креон или микразим 10000ед х 3 раза в день вместе с приемом пищи) + урососан 250мг вечером. И желательно сдать копрограмму и кал на геликобактер пилори (но сдавать надо до начала приема омепразола).

Здравствуйте. Омепразол уже пью периодически, ТК много обезболивающих. Да и ГЭРБ есть, он начался после ковида. Хеликобактер есть, я уверена. Но я его не стану лечить, ч однажды от такого лечения чуть совсем не умерла. Я не вынесу сейчас. Что тогда по кишечнику именно мне сдать в первую очередь? И ещё, неприятно писать об этом, но всё же скажу. Как-то после туалета, мне показалось, что я что-то у себя увидела (точнее кого-то), но я не уверена…а вдруг… Может и проблемы это усугубляет. А вот Урсосан последнее время уже несколько раз бралась принимать, но что-то на его фоне сильно схватывает живот, при чём в любое время и в любом месте. Так и бросала, хотя пила 250 на ночь.

Здравствуйте, Ольга! Описанные вами симптомы чаще всего связаны с нарушением моторики кишечника и избыточным бактериальным ростом. Часто это бывает у людей с хроническим гастритом, рефлюксом, дискинезией желчевыводящих путей, сниженным аппетитом, стрессами. Усиление симптомов перед месячными связано с колебаниями гормонов и снижением моторики кишечника. В таких случаях обычно назначают: диету с исключением бобовых, капусты, чеснока, лука, сладкого и хлеба на дрожжах; панкреатин 25 000 ЕД по 1 капсуле во время еды курсом 10–14 дней; энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней; при выраженном вздутии — симетикон (например, эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день; при спастических болях и распирании в животе — мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–3 недели. Для уточнения причин начинают с анализа кала на углеводы и жиры, а также дыхательного теста на СИБР. Если обследование кишечника не проводилось, стоит рассмотреть возможность колоноскопии

Здравствуйте. Колоноскопию не делала, боюсь. У меня по проктологии проблемы ещё… Симетикон пью иногда, что-то не помогает. Значит, вот это лечение и анализ только на углеводы? Он так и называется? А вот тест у нас не делают, нет ничего в нашей провинции.....

Сейчас панкреатин во время каждого приема пищи? Кофе утром с молоком, думаю не считается?

А Энтерол прямо сейчас тоже взять? До анализа? Анализ так и называется?

Я так уже писала, что как-то мне показалось, что я что-то увидела у себя в туалете (точнее кого-то) вот теперь думаю.....было или нет. .а вдруг…

Елена Борисовна, а Энтерол именно оригинал? Или тот же состав, но подешевле можно?

Елена Борисовна, доктор здесь ещё советовала альфанормикс? Как считаете?

+ сдать кал на яйца глист трижды

Начинать можно уже сейчас, ждать анализа не нужно. Панкреатин 25 000 ЕД — по 1 капсуле во время каждого основного приёма пищи (кофе с молоком — не считается). Энтерол лучше оригинальный, но допустим и дженерик с действующим веществом сахаромицеты буларди. Анализ так и называется — копрограмма с определением углеводов и жиров. Если тест на СИБР недоступен, ориентируемся по симптомам. Альфа-нормикс обычно применяют при подтверждённом СИБР, но и в таких случаях он возможен — по 200 мг 3 раза в день 7 дней, только после консультации очного врача.

Ольга, здравствуйте! Для исключения наличия паразитоза вам необходимо сдать кал на яйца гельминтов на убывающую луну (следующий день после полнолуния). Если никого не найдут, сдачу необходимо будет повторить трижды.

Поняла, значит сейчас Энтерол и панкреатин. Копрограмма. Как правильно сдать? Это кровь или кал?

Алена Георгиевна, здравствуйте. Ого, именно так? А можно выпить слабительное? Со стулом проблемы тоже, нет уверенности, что смогу утром

Елена Борисовна, Энтерол возьму тогда оригинал

Копрограмма — это анализ кала. Сдают утренний кал, собранный в чистый пластиковый контейнер (можно купить в аптеке), без добавок, свечей и слабительных накануне. Достаточно 1 чайной ложки. Хранить до сдачи можно в холодильнике не дольше 8–10 часов. Сдаёте в лабораторию, уточняя, что нужен анализ на жиры и углеводы.

Елена Борисовна, в том и проблема…не хожу я регулярно в туалет

Если стула нет, можно за день до планируемой сдачи принять лактулозу (например, Дуфалак) 15–30 мл утром или микроклизму (например, Микролакс) — это разрешено при сдаче кала на углеводы и жиры. Главное — не использовать свечи с маслами или сильные слабительные.

Поэтому, не знаю, как мне его сдать.

Елена Борисовна, ааа, ну хоть что-то. Тогда попробуем и то и то). Портолак есть, Микролакс тоже. Буду пытаться

Ферменты не надо, у вас собственных хватает. Энтерол при запорах обычно не назначается. Как и альфанормикс. Они более эффективны при диарее. Если без обследования, то для кишечника начать с метеоспазмила и слабительное, но не на основе клетчатки — типа форлакс, макроголь.

Дмитрий Владиславович, здравствуйте. Поняла. А какие-то анализы нужно?

Теоретически нужно. Посев кала на условнопатогенную флору. Не на весь дисбактериоз. Раз вы подозреваете глисты, то вам расписали уже. Ну, и раз изжога, то фгдс.

Дмитрий Владиславович, фгдс это пройдено осенью. Гастрит, небольшая эрозия. Таблеток ещё много. Сейчас больше всего именно вздутие и расписание беспокоит. Врача гастроэнтеролога у нас нет, только один раз в месяц приезжает. Вот хочется уже начать что-то до неё.

Алена Георгиевна, почему не отвечаете?

Дмитрий Владиславович, как вы считаете, нет ли срочности делать колоноскопию? Из-за вздутия, запоров, левый бок распирает и бывает как спазмы какие-то, прострелы. Или можно пока какие-то ещё обследования пройти. Колоноскопию боюсь, честно. Ещё по проктологии проблемы… В общем, никак не настроюсь, да и запустить что-то тоже страшно. Онкология просто поедает всех кругом (

Елена Борисовна, а колоноскопию делать прям желательно? Боюсь очень. И запустить боюсь. Вздутие это, распирание бывает, прострелы, спазмы в левом боку

Если нет похудания, анемии, примеси крови в кале, температуры, изменений в общем анализе крови, то колоноскопия не требуется. Как и в вашем случае.

При длительных запорах, вздутии и болях в левом боку колоноскопия желательна — это самый точный способ исключить воспаления, полипы и другие серьёзные причины. Сейчас её часто делают во сне, процедура переносится легко. Если страшно — начните с копрограммы, УЗИ и очного осмотра, а решение о колоноскопии примите позже.

Доктор, а узи чего? Кишечника?

Дмитрий Владиславович, вроде бы нет. Ферритин низковат всегда, гемоглобин вроде в норме. На днях пересдам. Кровь у меня на бумаге всегда, но это из-за хронической трещины.

Дмитрий Владиславович, похудания тоже нет. Примерно в одном весе давно уже. Возможно такое, что кишечник страдает на нервной почве? У меня мигрени, много таблеток. Стрессы постоянно. Мне показалось, что когда пила антидепрессанты от мигрени, то такого вздутия не было, правда в туалет ходила практически со слабительными. И так с этим проблемы, а ещё таблетки дали эффект.

Елена Борисовна, болей непосредственно нет, просто тянущие, ноющие и иногда распирание, когда сильно вздутие. Извините, за какой вопрос. Немного неудобно, но спрошу. Во время оргазма, резко отдаёт боль также к левый бок. Когда писала гинекологам, они сказали, что наверное это кишечник, типа он рядом. Если по УЗИ малого таза норма. Вот я из-за этого ещё больше волнуюсь. Бывает ли такое? Может ли кишечник как-то реагировать на это дело? Ещё раз извиняюсь за интимные подробности.

Вздутие живота, когда стандартные вещи не помогают, действительно лечится иногда антидепрессантами. Вздутие может быть одной из форм нервного расстройства кишечника

Дмитрий Владиславович, ну значит сейчас анализы пока сдать, посмотреть что и как.

Дмитрий Владиславович, как вы относитесь к препарату колофорт?

Елена Борисовна, как вы относитесь к препарату колофорт?

Когда-то давно принимала. Кажется, было ощущение, что кишечник был спокойнее

Колофорт иногда кому-то помогает. Так что вреда от него не будет. Главное курсом несколько недель.

Добрый день! Учитывая предъявляемые жалобы необходимо проведение комплексного дообследования, пройти колоноскопию (ее сейчас прекрасно делают под седацией — легкий сон), по другому слизистую кишечника не посмотрите. Выполнить клинически анализ крови, исключить дефициты по железу, посмотреть на эозинофилы, если повышены начинать поиск паразитов. Выпонить кал на кальпротектин и копрогрмму для исключения воспаления.

Да, такое бывает — при повышенной чувствительности кишечника, вздутии и спазмах он может реагировать на сокращения мышц во время оргазма, особенно если есть раздражение в левом сегменте толстого кишечника. Это не редкость при СРК и нарушениях моторики. Если УЗИ малого таза в норме, такой симптом чаще всего не опасен, но повод пройти обследование кишечника всё же есть.

Колофорт можно применять при синдроме раздражённого кишечника с вздутием, спазмами, нестабильным стулом. В рекомендациях он упоминается как вспомогательный препарат, особенно при сочетании с тревожностью. Принимается по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 1–2 месяца.

Здравствуйте, увидела, что у Вас хроническая мигрень. Функциональные расстройства ЖКТ, в том числе и вздутие могут быть на фоне хронического болевого синдрома. А профилактика мигрени может быть разная: 1.Таблетированная — антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота) -бета блокаторы (пропранолол, метопролол) -противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) -блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан) 2. Инъекционная — моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца -ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT

Здравствуйте! В связи с вашими жалобами, для уточнения диагноза требуется расширенное обследование. В частности, необходимо сделать колоноскопию. Не стоит беспокоиться, сейчас эту процедуру проводят под седацией, что позволяет вам комфортно перенести ее во сне. Без колоноскопии невозможно полноценно оценить состояние слизистой кишечника. Также нужно сдать клинический анализ крови