Метастазы в костях — вопрос №1587322
Стоимость – 700 руб.
Ольга, 47 лет, женский пол
07 июля 2025 г. в 11:10
Здравствуйте! Пишут из Великого Новгород. Пациентка — моя мама, 1958 г. р., в 2017 г. оперирована по поводу РМЖ и наблюдается в онкоцентре по месту жительства. До декабря 2024 года состояние было удовлетворительное, подвижна, нормальный образ жизни. В декабре 2024 года упала на левый бок, был огромный синяк на левом колене и выше колена. После падения заболела левая нога в колене. Посещала ортопеда. Результат: возрастные изменения, коленко в удовлетворительном состоянии. По рекомендации ортопеда обратилась к невропатологу по месту жительства. 27.03.2025 г. невропатолог сделала укол дексаметазона и новокаина в позвоночник. После укола поднялось давление, мама перестала вставать, ногу левую не оторвать от кровати (синдром прилипшей пятки). Невропатолог в связи с онкозаболеванием направила в онкоцентр. В мае 2025 года была госпитализирована на дополнительное обследование в паллиативное отделение онкоцентра. Выявлено ухудшение состояния, а при госпитализации диагноз: «продолженный рак по костям» под вопросом. Подвижность на ноги не восстановлена, может недолго сидеть. Назначен фулвестрант (не делала). До настоящего времени сохранена удовлетворительная подвижность руками, возможны манипуляции правой ногой, левую ногу вынуждена передвигать руками. Невропатолог, который до госпитализации в онкоцентр консультировал по результатам МРТ (апрель 2025 года) поставил диагноз «метастазы». Сканы имеющихся документов прикрепляю. Возможно ли иное лечение кроме фулвестранта?
Скрытые файлы (8)
Ответы врачей
Здравствуйте! Да, помимо фулвестранта возможны и другие варианты лечения, если опухоль гормонозависимая: 1. Фулвестрант + ингибитор CDK4/6 (например, палбоциклиб) — более эффективная комбинация. 2. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол) — альтернатива. 3. Препараты для костей (бисфосфонаты или деносумаб) — обязательны при метастазах. 4. Лучевая терапия— при болевом синдроме или поражении позвоночника. 5. Химиотерапия — если гормонотерапия неэффективна или опухоль тройного негативного подтипа.
Добрый день! Для такого подтипа опухоли есть много вариантов лечения, даже если есть метастазы. С учетом того что пациентка прогрессировала на фоне анастрозола то из гормональной терапии я бы рекомендовала оставить фулвестарант я так поняла она еще не получила и добавить эффективный препарат CDK4. Если анализы и состояние позволяют. В таком случае есть вероятность что будет хороший ответ. Но если она будет на нем прогрессировать то определить PIK3CA, и подобрать лечение по результату.
Если не лечить будет прогрессировать.
Обязательно подобрать адекватное обезболивание.
Дополнительно симптомные метастазы можно обсудить с радиотерапевтом на предмет паллиативного облучения.
Здравствуйте! Да, конечно, альтернативная терапия существует, как системная, так и опции лучевой терапии. Решение принимает врачебная комиссия. Обязательно обсудить определение PIK3CA для возможностей дополнительной терапии.
Ольга, 47 лет, женский пол
Пациент
Борислав Эдуардович, спасибо за консультацию!
Ольга, 47 лет, женский пол
Пациент
Эльмира Муратовна, спасибо большое за консультацию!
Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12148 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
4393 ответа
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
4108 ответов
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 4
+7 (495) 744- ... показать
Первый клинический медицинский центр
город Ковров, ул. Ватутина, 90
+7 (492) 243- ... показать
Клиника «Первый Доктор» в Мытищах
Мытищи, Улица Лётная, 40
+7 (495) 105- ... показать
Москва
Личный кабинет 
