Может ли новый узелок в лёгком быть метастазом при раке почки? — вопрос №1606511

Здравствуйте! В идеале рентгенолог должен сравнить предыдущие исследования КТ ОГК или рентген. Такой маленький узелок могли ранее не описать, а он был. Сейчас после пандемии у многих людей выявляются единичные или множественные очаги в легких — это фиброз. Очаг такого размера никак не получится дообследовать, только контролировать КТ через 1,5 — 3 месяца. С уважением, Рогозянская М.И.

Наличие нового узелка в лёгком после удаления почки с светлоклеточным раком требует тщательного обследования. Узелок размером 2,5 мм с нечёткими контурами может быть как метастазом, так и доброкачественным образованием. Для уточнения рекомендуются динамическое наблюдение с повторной КТ через 3-6 месяцев, возможно, ПЭТ-КТ для оценки метаболической активности узелка. При увеличении размера или изменении структуры узелка показана биопсия для подтверждения диагноза.

Появление нового узелка в легком после перенесенного светлоклеточного рака почки требует внимательного подхода. Размер узелка 2,5 мм с нечёткими контурами действительно вызывает подозрение, но в таком размере однозначно определить метастаз сложно, поскольку могут встречаться и доброкачественные изменения, например, воспалительные или фиброзные очаги. Рекомендую провести динамическое наблюдение с повторным компьютерным томографическим исследованием с контрастированием через 3-4 месяца для оценки изменений размера и структуры узелка. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) может быть полезна для выявления метаболической активности очага, однако при таких размерах чувствительность метода снижается. Важно также дополнительно проконсультироваться с онкологом и, при возможности, получить консультацию торакального хирурга или рентгенолога с опытом оценки легочных узлов. Если узелок увеличится или появятся новые симптомы, следует рассмотреть проведение чрескожной биопсии для гистологического подтверждения. Кроме того, необходимо оценить общее состояние пациента и провести обследование на предмет других метастатических очагов. Важно не ограничиваться только визуализацией, а рассмотреть возможность комплексного обследования и мультидисциплинарного подхода для выбора оптимальной стратегии ведения.