Меры профилактики ВИЧ — вопрос №1545902

Здравствуйте! К сожалению, предположение о «сильном иммунитете» в подобной ситуации — это иллюзия. ВИЧ — это иммунотропный вирус, то есть работающий непосредственно против иммунитета. И именно поэтому иммунные клетки не имеют возможности с ним эффективно справляться. Постоянный приём АРВТ — это обеспечение и здоровья пациента, и бебезопасностего партнёра. Поэтому наиболее правильным решением будет пациенту начать терапию и добиться неопределяемой вирусной нагрузки. До этого момента рекомендуется использование барьерных методов предохранения (презерватив) — они признаны достаточно надёжными. Также, современные представления о доконтактной профилактике позволяют её использовать регулярно с постоянным ВИЧ-положительным партнером, у которого есть активная репликация вируса. Но для этого нужно убедиться, что Вы — ВИЧ-отрицательны. Подобрать препараты доконтактной профилактики можно с врачом СПИД-центра, с учётом имеющихся противопоказаний. Согласно имеющимся сейчас научным данным, поцелуи, ласки бытовые контакты при неповрежденной коже безопасны. Наибольшую инфекционную опасность представляют кровь, семенная жидкость, выделения из половых путей при попадании на повреждённую кожу или слизистые оболочки. И именно этих ситуаций следует избегать.

Добрый день. Самый эффективный способ — это ВААРТ терапия, которая снижает вирусную нагрузку у партнера и он тем самым становится для Вас более безопасным. Но риск заражения все равно сохраняется, поэтому соблюдать другие меры безопасности, а именно барьерная контрацепция (презервативы). Передача ВИЧ инфекции возможна только 3мя путями — кровь -кровь, половой путь (сперма во влагалище, вертикальный путь (от матери к ребенку). Исходя из этого — поцелуи, телесные ласки (без попадания секретов на поврежденную кожу) достаточно безопасны.

Елена Андреевна, у него низкие нагрузки без терапии много лет, поэтому ему пока не назначают Я сдавала тест 4 поколения аг/ат через 7 недель от послед контакта, отриц.

Здравствуйте. При ВИЧ-инфекции, если партнёр не принимает терапию, риск заражения сохраняется, особенно при незащищённом контакте. Пока он не на терапии и вирусная нагрузка не подавлена, использование презерватива обязательно. Через поцелуи, объятия, ласки без контакта с кровью — вирус не передаётся. Доконтактная профилактика (ДКП) возможна, но с учётом проблем с желудком стоит обсудить это с инфекционистом и гастроэнтерологом — некоторые схемы легче переносятся. После начала терапии и достижения неопределяемой вирусной нагрузки риск передачи становится практически нулевым. Самое главное — регулярные обследования, открытое обсуждение с партнёром и его ответственное отношение к лечению.

Наталья Сергеевна, достаточно пока использование презервативов?

Использование презервативов достаточно, при условии, что они целые, используются правильно и в каждый ПА.

Наталья Сергеевна, у него низкие нагрузки много лет без терапии, ранее у нас были не защищенный па, но я отриц, сдавала тест 4 пок через 7 нед от посл контакта Такое возможно? И если ему назначат терапию, презервативы все равно использовать?

Да, такое возможно — если у Вашего партнёра была низкая вирусная нагрузка, а у Вас крепкий иммунитет и не было травм слизистых, риск заражения был ниже, но всё равно сохранялся. То, что Вы остались отрицательной — это большое везение, но не гарантия отсутствия риска в будущем. После назначения терапии партнёру и при достижении неопределяемой вирусной нагрузки, он перестаёт быть заразным половым путём (U=U: Undetectable = Untransmittable), но переход на полную безопасность без презерватива возможен только по решению врача и после подтверждения результатов минимум дважды с интервалом. До этого времени — презерватив обязателен.

Наталья Сергеевна, ну или постоянно использовать презервативы?

Да

Наталья Сергеевна, как раз тогда без защиты и целостность слизистых нарушена была Странно, мой тест 4 пок на 7 нед достоверен? Их было два, два теста, первый в промежутке 2 х мес отношений Оба отриц

Выше был ответ)

Здравствуйте! Если он будет принимать терапию и у него будет не просто низкая нагрузка (как сейчас), а не определяться, то риска для вас не будет Без терапии все верно: 1) презерватив + пкп при аварийных ситуациях Или 2) дкп на постоянной основе для вас

Немного задержалась, и на большую часть вопросов уже дала ответы Наталья Сергеевна. Но всё же отвечу на адресованный мне. Неожиданно, что при определяемом, даже и низком уровне вируса не назначена терапия, так как клинические рекомендации указывают на её необходимость для всех пациентов с ВИЧ-инфекцией, без разделения по уровням лабораторных показателей. Тест 4 поколения означает, что-то реагирует не на антитела к вирусу, вина сам вирус. Тесты для самостоятельного применения используются как скрининговые, однозначный результат при сомнениях может дать лаборатория — у них тоже 4 поколение, но не тест-полоска, а анализатор.

Добрый день, уважаемый пациент На основании предоставленных данных при наличии ВИЧ-инфекции, если партнёр не принимает определенную терапию, то риск заражения всегда сохраняется, особенно при незащищённом половом контакте. Пока если партнер не принимает терапию и вирусная нагрузка не определена и не подавлена, то использование презерватива для вас максимально обязательно. ВИЧ инфекция не передается через поцелуи, ласки, и т .д без контакта напрямую с кровью

Елена Андреевна, я сдавала в лаборатории в Инвитро тест комбо 4 пок ат/аг

Наталья Сергеевна, мне не нужно пересдавать мой тест 4 пок через 3 мес?

Здравствуйте! Используйте барьерную контрацепцию при всех видов проникновения, в быту и через поцелуи не передается.

Алена Георгиевна, ранее у нас были не защищенный па, но я отриц, сдавала тест 4 пок через 7 нед от посл контакта Мне нужно пересдавать тест еще?

Клинические алгоритмы предусматривают контроль тест-системами 4 поколения через 12 недель от контакта, как наиболее точный ответ.

Елена Андреевна, в инструкции же данного теста 6 недель

Исследование через 6 недель предполагает и наличие контроля через 12 для тест-систем 4 поколения (через 14 недель для 3 поколения)

Елена Андреевна, простите, но12 недель это для тестов предыдущего поколения, сейчас мне ответил инфекционист с лаборатории инвитро

Я не настаиваю. В практике терапевта нечасто приходится подтверждать отрицательные и ложноотрицательные результаты теста и на ВИЧ. Возможно, регламент, с которым я работала устарел.

Здравствуйте! Исходя из предоставленной информации, если у вашего ВИЧ-положительного партнера отсутствует лечение или вирусная нагрузка не контролируется, риск заражения ВИЧ для вас сохраняется, особенно при половых контактах без презерватива. В такой ситуации использование презерватива крайне необходимо. Важно помнить, что ВИЧ не передается через поцелуи, ласки и другие виды контакта, не связанные с прямым попаданием крови.

Добрый день! Учитывая вышеописанное, через поцелуи ВИЧ не передается, любые половые контакты (оральный, вагинальный, анальный) должны сопровождаться барьерными методами контрацепции (презервативами).