Безопасны ли препараты дигоксин и карведилол для 84-летнего пациента? — вопрос №469399
Марина, 84 года, женский пол
21 января 2021 г. в 12:34
Здравствуйте. Мне 84 года, 4 года назад заменила аортальный клапан на металлический. Принимаю варфарин, верошпирон,эгилок по 1 таб.в день, магнерот или панангин курсами. Все было нормально, но в октябре начались отеки ног и одышка при движении. После курса Фуросемида все прошло. Но врач нашел мерцательную аритмию и назначила кордарон по схеме, начиная с 3 табл.в день по 10 дней и дальше по уменьшению. Также по 1,5 табл.диувера и 1,5 табл.эгилока. Во время приема кордарона стало намного хуже, одышка при ходьбе движении стала очень сильная и после 1,5 месяцев кордарон отменили. Другой врач назначила дигоксин 0.125 по 1 таб.2 раза в день, карведилол 25,0 по 1 таб.2 раза в день, нолипрел 5,0 мг по 1 таб.в день, также верошпирон и диувер - 1 раз в день. Смущает доза дигоксина и корведилола. Безопасно ли это в таком возрасте? На эхокардиографии - тяжёлая трикуспидальная регургитация.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Препараты дигоксин и карведилол могут использоваться у пожилых пациентов, включая 84-летних, но требуют строго индивидуального подхода и регулярного контроля. В вашем возрасте важно тщательно отслеживать состояние сердечно-сосудистой системы, электролитный баланс и функцию почек, поскольку риск побочных эффектов и токсичности повышен. Доза дигоксина 0,125 мг дважды в день кажется высокой для вашего возраста — обычно начинают с меньшей дозировки и корректируют по уровню в крови и клинической реакции. Карведилол 25 мг дважды в день — достаточно высокая доза для пожилого пациента, возможно, потребуется снижение. Обязательно обсудите с лечащим врачом необходимость и безопасность текущих дозировок, а также возможность проведения регулярных лабораторных исследований и оценки состояния для снижения рисков.
Медицинский консультантКардиолог
Стаж 10 лет
В вашем возрасте важно очень аккуратно подходить к выбору и дозировке лекарств. Доза дигоксина 0,125 мг дважды в день кажется чрезмерной, учитывая повышенный риск токсичности, особенно пожалуй следует начинать с более низкой дозы и мониторировать уровень препарата в крови. Карведилол в дозировке 25 мг дважды в день тоже может быть слишком высоким для людей вашего возраста, особенно при тяжелой трикуспидальной регургитации, которая требует осторожного контроля объема жидкости и нагрузки на сердце. Следует рассмотреть уточнение функции почек и электролитного баланса, а также оценить необходимость корректировки терапии с кардиологом. Если к вашему вопросу привлечь эндокринолога, то важно проверить состояние щитовидной железы, так как нарушения функции могут усугублять аритмии и сердечную недостаточность. Также возможна консультация нефролога для оценки влияния препаратов на почки. В целом, необходим комплексный, междисциплинарный подход с регулярным мониторингом и индивидуальной коррекцией лечения, чтобы минимизировать риск осложнений.
Кардиологи онлайн
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
7009 ответов
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
3897 ответов
Осипова Анастасия Александровна — кардиолог, педиатр, терапевт, со стажем 14 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Городская клиническая больница №3 и Медицинский центр «Арбат». Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
958 ответов
Калужская областная клиническая больница
ул. Вишневского, д. 1
+7 (484) 247- ... показать
Медицинский центр «Астро»
Прием от 3 300 руб.
ул. Циолковского, д. 67/1
+7 (484) 222- ... показать
Клиника боли
Прием от 2 500 руб.
ул. Болотникова, д. 23
+7 (484) 221- ... показать