Почему не восстановился менструальный цикл после медаборта? — вопрос №939454

После медикаментозного аборта и последующего выскабливания, нерегулярность или отсутствие менструаций могут быть обусловлены несколькими факторами. В первую очередь необходимо учитывать, что повреждение эндометрия во время выскабливания могло привести к формированию внутри матки спаек (синдром Ашермана), которые препятствуют нормальному циклическому обновлению слизистой и, как следствие, проявляются аменореей или очень скудными выделениями. Повышенное внимание следует уделить гормональному статусу, так как сбои в работе яичников или нарушения регуляции со стороны гипофиза и гипоталамуса могут блокировать нормальное восстановление цикла. Нехватка или дисбаланс эстрогенов и прогестерона способствует неэффективному формированию эндометрия и отсутствию полноценного менструального кровотечения, несмотря на внешнее увеличение толщины слизистой, измеренное при ультразвуковом обследовании. Появление небольших сукровичных выделений и болевых ощущений на фоне отмены Регулона может свидетельствовать о попытке матки отторгнуть эндометрий, но объем выделений слишком мал для полноценной менструации, возможно в связи с неполным восстановлением функционирования эндометрия или наличием внутриматочных спаек. Рекомендации для дальнейшей диагностики и лечения: 1. Провести гистероскопию – это наиболее информативный метод для оценки и при необходимости удаления внутриматочных спаек. При подозрении на синдром Ашермана именно этот метод позволит визуально оценить состояние полости матки и корректировать выявленные дефекты. 2. Расширенное гормональное обследование с определением уровней ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тиреотропного гормона и других показателей эндокринной системы безусловно необходимо для выявления возможных причин гипо- или гиперфункции яичников и корректной терапии. 3. При необходимости, с учетом результатов обследования, возможно назначение комбинированной заместительной гормональной терапии для стимулирования восстановления цикла. 4. Необходимо исключить другие системные и метаболические причины аменореи, такие как заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемию, сахарный диабет, стрессовые факторы, а также оценить индекс массы тела и образ жизни. 5. Физиотерапевтические процедуры с использованием эстрогенсодержащих препаратов могут способствовать улучшению качества эндометрия, однако без устранения структурных изменений в матке и корректировки гормонального фона их эффективность может быть ограничена. Обратите внимание, что восстановление менструального цикла может занимать несколько месяцев, особенно после медикаментозного и хирургического вмешательства в матку. Рекомендуется тесное сотрудничество с гинекологом и эндокринологом, с регулярным мониторингом состояния и коррекцией терапии на основе динамики показателей и клинической картины.

Отсутствие менструаций после медикаментозного аборта, особенно при наличии остаточных тканей плодного яйца и необходимости выскабливания, может быть связано с несколькими причинами. Во-первых, возможна задержка восстановления нормального гормонального фона, что объясняет отсутствие менструаций, несмотря на применение гормональных препаратов (Норколут, Дюфастон, Регулон). Во-вторых, причиной может быть недостаточное восстановление эндометрия или образование внутриматочных синехий (спаек), что нарушает нормальный цикл. Сукровичные выделения и боли на 4-й день отмены Регулона могут быть признаком выхода менструальной крови, но сам объем выделений очень мал, что указывает на недостаточную функцию эндометрия или гормональный дисбаланс. Рекомендуемые шаги: 1. Повторное комплексное УЗИ органов малого таза с тщательной оценкой состояния эндометрия и исключением внутриматочных синехий (при необходимости гистеросальпингография или диагностическая гистероскопия). 2. Проверка гормонального профиля – уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, ТТГ, для оценки функции яичников и гипоталамо-гипофизарной системы. 3. Консультация гинеколога с целью возможного назначения индивидуальной гормональной терапии с контролем состояния эндометрия. 4. При выявлении внутриматочных спаек проведение соответствующего лечения (гистероскопическое рассечение). Важно также исключить иные причины аменореи, включая стресс, изменения веса, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Следует обратиться к врачу гинекологу для комплексного обследования и индивидуального подбора лечения. Иногда восстановление менструального цикла может занять несколько месяцев после медицинского аборта, особенно при осложнениях.